上海交通大学医学院临床五年制生理学课件第四章.pptVIP

物质运输 激素运输 内环境稳态 防御机能 每搏输出量(stroke volume，SV) 70ml 舒张末期容量(end-diastolic volume) 145ml 收缩末期容量(end-systolic volume) 75ml 射血分数(ejection fraction) 45~65%??? 博出量占心舒末期容积百分比 （1）每分输出量或心输出量 (cardiac output, CO) 概念：每分钟一侧心室输出的血量 计算：SV×心率＝70 ×75＝5～6L/min 影响因素：运动、情绪、怀孕和性别 （2）心指数 (cardiac index) 概念：空腹、安静下，单位体表面积的每分心输出量 计算：心输出量 ÷体表面积 ＝3.0～3.5L/ (min · m2) 影响因素：与年龄有关，10岁最大，可达4L/ (min · m2）；80岁时降低到2L/ (min · m2） 恒温哺乳动物基本相同 1.概念：心室一次收缩所作的功，由搏出的血液所增加的动能和压强能来表示。压强能是指心脏将静脉血管内较低的血压变成动脉血管内较高血压所消耗的能量。而动能可忽略不计 每分功是指每分钟一侧心室所作的功。 2.计算 搏功（g·m)＝搏出量(cm3)×(1/1000)×(平均动脉压－平均房内压 mmHg)×13.6＋动能 ＝70 ×(1/1000)×(93.3-6)×13.6＝83.1(g·m) 每分功（kg· m/min)＝搏功（g·m)×心率)× (1/1000)＝83.1×75＝6.23(kg·m/min) 3.意义：更正确反映心脏收缩功能，高血压患者与博出70ml血要比正常人作功大 心输出量 = 搏出量×心率 1. 窦性心律和异位心律 (1)抢先占领(preoccupation) (1) 4期自动除极的速度 (交感神经) (2) 最大舒张电位的水平 (迷走神经) (3) 阈电位水平 一、各类血管的功能特点 一、神经调节 第五节 器官循环 第五節 器官迴圈 Regional Circulation 一、冠状循环(coronary circulation) （一）冠状循环的解剖特点 （二）冠脉血流的特点(coronary blood flow) （三）冠脉血流量的调节 1．心肌代谢水平对冠脉血流量的影响 腺苷(adenosine)起着最重要的作用 （三）冠脉血流量的调节 1．心肌代谢水平对冠脉血流量的影响 二、肺循环(pulmonary circulation) （二）肺循环血流的调节 三、脑循环(cerebral circulation) 三、脑循环(cerebral circulation) （二）脑血流量的调节 1.脑血管的自身调节 当平均动脉压在8.0～18.6kPa（60?140mmHg）范围内变动时，通过自身调节使脑血流量保持恒定。 2.CO2和O2分压对脑血流量的影响 PCO2↑，脑血管舒张； PO2↓，脑血管舒张 3.脑的代谢对脑血流的影响 代谢产物H＋、K＋、腺苷、PO2下降等，引起脑血管舒张 4.神经调节 交感、副交感等，神经调节作用很小 （三）脑脊液的生成和吸收 脑脊液主要由侧脑室、第三脑室和第四脑室的脉络丛分泌；室管膜细胞也能分泌脑脊液；还有软脑膜血管和脑的毛细血管滤出的液体，除一部分被重吸收，其余的则沿血管周围间隙进入蛛网膜下腔，成为脑脊液的一部分。脑脊液主要通过蛛网膜绒毛被吸收进入静脉窦血液内。 脑脊液的主要功能是脑、脊髓和颅腔、椎管之间起缓冲作用，有保护意义。脑脊液还作为脑和血液进行物质交换的中介。 （四）血-脑脊液屏障和血-脑屏障 脑脊液的成分和血浆不同，脑脊液中蛋白质、糖、K+、HCO3- 和Ca2+较血浆中为低，而Na+、Mg2+则较高；另外，一些大分子物质较难从血液进入脑脊液；因而存在所谓血-脑脊液屏障。其结构基础是无孔的毛细血管壁和脉络丛细胞中运输各种物质的特殊载体系统。它对O2、CO2等脂溶性物质很易通过，对许多离子的通透性较低。 血液和脑组织间也存在着类似的屏障，称血-脑屏障。毛细血管内皮、基膜和星状胶质细胞的血管周足等结构可能是其形态学基础。有些脂溶性物质，如O2、CO2、某些麻醉药和乙醇等很易通过；对不同的水溶性物质，如葡萄糖和氨基酸的通透性较