湖北中医药大学内科护理学课件 肝性脑病.pptVIP

肝 性 脑 病 一、肝性脑病定义 严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,主要表现意识障碍、行为失常和昏迷. 病理生理基础： 肝细胞功能衰竭 侧支循环存在 二、病因与发病机制 病因： 各型肝硬化（病毒性肝炎肝硬化最多见） 重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝炎的急性或暴发性肝衰竭 原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染引起 二、病因与发病机制 诱因： 上消化道出血、高蛋白饮食 大量排钾利尿、放腹水 催眠镇静药、麻醉药 便秘、感染、 尿毒症 低血糖、外科手术 二、病因与发病机制 氨中毒学说 假性神经递质学说 GABA学说 血浆氨基酸失衡学说 其它 氨中毒学说 是门体分流性脑病的重要机制。 （一）血氨的来源：肠道、肾、骨骼肌 肠内产氨：（每日4克），来自两方面： 尿素分解产氨（血中尿素15~30%弥散入肠道） 蛋白质分解产氨（食物中蛋白质、消化道出血） 氨的吸收：NH3弥散入肠粘膜 NH4 NH3（有毒性入脑屏） 肠腔内PH6时，NH3→血 PH6时，NH3→肠 （一）血氨的来源：肠道、肾、骨骼肌 1、合成尿素： 氨