北京大学变态心理学课件第八章 物质使用障碍.ppt

物质使用障碍（Substance-related disorders） 物质滥用 一、概述 二 、阿片类物质 三 、大麻 四、酒精中毒 五、病因、干预及治疗 概述 物质 导致个体产生精神及身体依赖的精神活性物质（psychoactive substance） 物质依赖 依赖强调的是药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现为一种强迫性的或定期用药的行为和其它相关的反应，为的是体验它的精神效应，有时也似乎为了避免戒断反应。 物质使用障碍 CCMD-3 精神活性物质所致精神障碍 包括:急性中毒、有害使用、依赖综合征等 DSM-IV 物质滥用(substance abuse) 物质依赖(substance dependence) 公安部： 1984—2004年我国累计登记在册的吸毒人员为114.04万 现有吸毒人员79.1万 滥用海洛因人员67.9万，占85.8% 阿片类物质 鸦片、吗啡、海洛因、美沙酮等 作用： 产生镇痛、欣快或其他心境改变（情感淡漠或心境恶劣） 呼吸抑制、困倦、嗜睡、运动迟滞、言语不清 注意、记忆及判断力受损 长期使用引起机体耐受性改变 停服出现戒断综合征 成瘾者唯一的生活目标就是想方设法获取毒品 带来家庭及社会诸多问题 其自身的抵抗力很低，易发生各种疾病 滥用者使用注射器用药，很容易引发感染、败血症、肝炎、艾滋病等 大麻 大麻(cannabis)，俗称“火麻” 原产印度 学名为玛利华纳（marijuana/marihuana） 长期使用者在停止用药后可发生戒断反应 症状：震颤、出汗、恶心、呕吐、腹泻、烦躁不安、厌食、睡眠障碍等 大麻的毒理作用 长期摄入可引起脑的退行性疾病 可诱发精神错乱，中毒性精神病 大麻的精神依赖性、身体依赖性和耐受性 长期吸食者部分或全部丧失社会职业功能 酒精滥用 我国酒精滥用相当严重 1986年因酒中毒死亡万人，十年中增长10倍 1986年，全国因酒后开车酿成车祸伤亡人数在 3万以上 北京（1991）流调结果 酒精性精神障碍0.14‰ 其中男性：0.29‰, 女性：0.05‰ ? 酒精中毒及酒精戒断 酒精中毒是反复饮酒引起的一种特殊心理状态 最近饮酒。 正在饮酒时或刚饮酒后，出现临床上明显的适应不良行为或心理改变（例如，不合适的性行为或攻击性行为，情感脆弱多变，判断缺损，社交或职业功能缺损）。 正在饮酒时或饮酒后出现下列1项以上：言语含糊不清；协调不良；步态不稳；眼球振颤；注意或记忆缺损；木僵或昏迷。 此症状并非一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍。 酒精依赖性机制 连续大量饮酒使个体在生理及行为方面对酒精产生依赖性 同时引发机体多器官系统的病理性改变 酒的毒理作用 酒的主要成份：酒精（乙醇） 酒精对肝脏的影响 酒精对中枢神经系统的影响 病因及干预 一、物质依赖的原因 二、干预和治疗 物质依赖的原因 生物学原因 个体素质因素与环境因素相互作用 心理学原因 强化作用 认知和态度 人格因素? 家庭和同伴影响 干预和治疗 药物治疗： 主要针对身体依赖性 心理治疗： 行为治疗－强化 认知行为治疗—认知重建 家庭干预和夫妻治疗 集体治疗—支持、治疗和教育 反毒品经历的几个阶段 （1）减少供应(Supply reduction) （2）减少需求(Need reduction) （3）减少伤害(Harm reduction) 美莎酮替代治疗 推荐影视 猜火车（Trainspotting） 物质滥用：海洛因 当男人爱上女人 （When a Man Loves a Woman） 物质滥用：酒精 本能（Basic Instinct） 酒精中毒、烟草滥用、可卡因滥用 注：1.+的多少表示程度的强弱 ，?表示可疑或程度不清 （引自王登峰，1993） 八种类型药物的作用特点和代表药物 各种烟草及其制品 ？ ？ + 烟草型 包括氯仿、丙酮、四氯化碳等有机挥发溶剂 ？ ？ + 挥发剂型 LSD、麦与卡林、裸盖菇素、南美仙人掌毒碱、色胺类 + ？ + 致幻剂型 古柯叶、可卡因 ？ ？ +++ 可卡因型 北美大麻、印度大麻、四氢大麻酚等大麻制品、制剂 + ？ ++ 大麻型 包括苯丙胺、右旋苯异丙胺、盐酸去氧麻黄碱、利他林等中枢神经兴奋剂 ？ ？ +++ 苯丙胺型 各种酒类、巴比妥类和其它镇静催眠药等中枢神经抑制剂 +++ +++ +++ 酒精-巴比妥型 天然来源及人工合成的麻醉性镇痛药如阿片、吗啡、海洛因、度冷丁、芬太尼、可待因、美沙酮等 +++ +++ +++ 吗啡型 种类 耐受性 生理依赖性 心理依赖性 依