福建师范大学教育学院心理咨询与治疗课件第三编第三章 心因性精神障碍及其诊断.ppt

* * 第八章 心因性精神障碍及其诊断与治疗 ——第一节 心因性精神障碍概述 一、心因性精神障碍的含义 二、心因性精神障碍的分类 三、心因性精神障碍的病因分析 第八章 心因性精神障碍及其诊断与治疗 ——第一节 心因性精神障碍概述 （一）明确的应激源 （二）个性特点 （三）思想观念、人生信念、社会文化背景 1、严重生活事件的打击 2、生活处境的重大改变 3、自然灾害 第八章 心因性精神障碍及其诊断与治疗 ——第二节主要心因性精神障碍的诊断与治疗 一、心理创伤后应激障碍 （一）临床症状与诊断 1、急性心因性反应 （1）以意识障碍占优势者 （2）以精神运动障碍占优势者 急性心因性反应可参照四项标准来诊断 ：①以异乎寻常的和严重的精神打击作为诱因；②在遭遇精神打击后若干分钟至若干小时内发病；③主要有两种临床相：一种是伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋性，行为带有一定的盲目性；另一种是伴有情感迟钝的精神运动性抑郁，可有轻度意识模糊；④持续数小时至一周后缓解，若超过一个月，则不考虑为急性心因性反应。 鉴别诊断： （①急性脑器质性综合征②情感性精神病③癔症） 第八章 心因性精神障碍及其诊断与治疗 ——第二节主要心因性精神障碍的诊断与治疗 2、延迟性心因性反应 含义 诊断标准： （1）有对于几乎所有的人都是创伤性的异乎寻常事件或处境　　　　　　　　（如严重的天灾人祸）的经历。 （2）反复重现创伤性体验 （3）持续的警觉性增强 （4）持续的回避 （5）精神障碍延迟发生，即在遭受创伤后几日至数月后才出现（延迟半年以上者罕见），精神障碍持续至少一个月以上，可长达多年。 第八章 心因性精神障碍及其诊断与治疗 ——第二节主要心因性精神障碍的诊断与治疗 鉴别诊断： 　　①抑郁症也有悲伤的体验，触景生情的类似回忆、情绪淡化等表现，但二者有不同之处。抑郁症的抑郁心境涉及较广，无固定的应激事件、常见自杀企图，整个临床相有晨重夜轻的变化。 　　②焦虑性神经症在持续性警觉水平增高和植物神经系统症状出现二处上有相似点，但焦虑症往往对自身健康过于忧虑，躯体主诉较多，无明显精神创伤发病因素。 第八章 心因性精神障碍及其诊断与治疗 ——第二节主要心因性精神障碍的诊断与治疗 （二）治疗 1、心理治疗 2、环境治疗 （1）支持疗法 （2）森田疗法 （3）认知疗法 ：就是通过对患者的生活环境（含自然景物和邻里等人际环境）的大变迁或大调整，以减轻或消除应激源对患者的后遗干扰和刺激。实践证明，这种方法可以振奋精神，消除创伤体验，加速症状缓解，对整个治疗有积极作用。 3、药物治疗 第八章 心因性精神障碍及其诊断与治疗 ——第二节主要心因性精神障碍的诊断与治疗 二、适应障碍 （一）临床症状 （二）诊断与鉴别诊断 （三）治疗 1、诊断标准 2、鉴别诊断 1、支持疗法 2、森田疗法 3、认知疗法 4、行为疗法 *