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初级临床执业医师考题汇总 单选题 1、以下是干啰音的特点，除了 A军团菌 B肺炎球菌 C肺炎支原体 D革兰阴性杆菌 E金黄色葡萄球菌 答案：B 肺炎球菌感染严重者常可发生休克，因此休克型肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。 单选题 2、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 AMusset征 B脉短绌 CEwart征 DRoth斑 EDuroziez征 答案：C Ewart征：大量心包积液时，心脏向左后移位，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现。表现为背部左肩胛下角下呈浊音，语音震颤增强和支气管呼吸音。 单选题 3、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/ 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C急性心肌梗死 D肺血栓栓塞 E病毒性心肌炎 答案：E 症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。 单选题 4、男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC 12.3x109/L。该患者感染的病原菌最可能是 A肺气肿 B胸腔积液 C胸膜广泛粘连 D慢阻肺 E肺实变 答案：E 语音共振的产生方式与语音震颤基本相同，语音共振增强多见于肺实变、肺膨胀不全等。 单选题 5、关于闭式胸腔引流的描述正确的是 A金黄色葡萄球菌肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D干酪性肺炎 E 答案：A 脓胸气胸，液气囊腔为诊断要点。 单选题 6、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 A舒张早期奔马律 B心尖部第一心音增强 C开瓣音 D心包叩击音 E主动脉瓣第二心音亢进 答案：A 左心功能不全主要为肺瘀血和心排血量降低的表现。表现为心脏扩大（单纯舒张性心衰除外）、相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进、舒张期奔马律。 单选题 7、肛裂“三联征”是指 A排便前出现括约肌挛缩痛 B排便后出现肛门隐痛可延续数小时 C排便时与排便后疼痛之间有间歇期 D疼痛无规律 E有典型的周期性 答案：D 肛裂的临床表现：疼痛、便秘、出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性，排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后再次剧烈疼痛持续半个小时。 单选题 8、可确诊反流性食管炎的依据是： A食管测压异常 B胃镜发现食管下端黏膜破损 C食管酸监测异常 D反酸、烧心症状 E13C尿素呼气试验阳性 答案：B 确诊反流性食管炎的依据是胃镜发现食管下端黏膜破损。 单选题 9、男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3℃，BP 170/100mmHg(左上肢），BP 140/75mmHg(右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是 A心肌酶学 B心电图 C运动负荷试验 D超声心动图 E胸部X线 答案：D 查体发现心脏杂音，首先考虑心脏瓣膜病变。超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。超声心动图检查是瓣膜病诊治的重要无创手段。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹疼痛，体温37.8 ℃ ，2小时前突然畏寒寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/ 分，有力，血压110/96mmHg，尿量26ml/h，下列哪一项不是其微循环变化的特征 A即刻手术 B短期抗休克治疗后 C抗休克治疗无效时 D感染灶局限化后 E感染