慢性心力衰竭患者左右心室收缩同步性研究-内科学(心血管病)专业毕业论文.docxVIP

中文摘要慢性心力衰竭患者左右心室收缩同步性研究 中文摘要 慢性心力衰竭患者左右心室收缩同步性研究 摘 要 ／ 目的：觇察窦性心律慢性心力衰竭患者左右心室收缩 同步性差异，观察窦性心律慢性心力衰竭患者心电图、左 心室几何形态、左心室收缩功能的变化。)，探讨双心室收缩 差异的发生率、双心室收缩差异的预测指标、双心室收缩 不同步与左心室收缩功能的关系、双心室收缩不同步与左 心室几何构型改变的关系、双心室收缩不同步与二尖瓣返 流的关系。 厂 【资料与方法：选择22例窦性心律慢性心力衰竭患者， NYHA分级II．III级，均符合Framingham心力衰竭诊断标 准。其中缺血性心肌病11例，扩张型心肌病11例，平均 年龄59．1l±16．01岁；男16例，女6例。对照组16例， 平均年龄54．81±9．16岁，男13例，女3例。首先进行心 电图检查获得QRS时间，P．R问期。应用超声心动图测量 左心室几何构型收缩期及舒张期参数：Gibson’S指数、Cole’S 指数、面积长度指数、和二尖瓣返流程度。测量时至少观 察5个心动周期取其平均值。最后进行平衡状放射性核素 心室造影检查，获得左、右心室射血分数及其它功能参数、在 相位直方图上计算左右心室的相角程、半高宽。 结果：慢性心力衰竭组与对照组比较，两组间心电图参 数QRS时间、P．R间期存在明显差异(p均0．05)；超声 心动图测量的左心室几何构型参数Cole’S指数及面积长度 指数存在着显著差异(p均0．05)；位相分析中左右心室 相角程及半高宽存在着显著差异Q0．01)；左室射血分数 中文摘要(LVEF)明显不同(p0．01)。慢性心力衰竭患者左右心 中文摘要 (LVEF)明显不同(p0．01)。慢性心力衰竭患者左右心 室相角程(PS)与LVEF(F．0．709，p0．001)明显负相关， 与二尖瓣返流程度(r=0．626，p=0．01)明显正相关，与左心 室舒张期结构参数Cole’S指数，面积长度指数 (r=0．495，p0．05、r=0．496,130．05)有一定的相关关系， 而与收缩期结构参数无关。病例组，77％的心力衰竭患者 存在双心室不同步收缩，存在双心室不同步收缩心力衰竭 患者与无双心室不同步收缩心力衰竭患者相比，左、右心 室射血分数、二尖瓣返流程度存在显著差异(D0．01)； 心电图、左心室收缩期舒张期几何构型参数无明显差异 (p0．05)。这些心力衰竭患者双心室不同步收缩(Ps)与 LVEF(F．0．55,p0．05)及二尖瓣返流(r=0．568,p0．05) 有较好的相关性，与左心室舒张期几何构型参数Cole’S指 数，面积长度指数(r=0．532，p0．05、r=0．532，p0．05)有一 定的相关关系J 结论：慢性心力衰竭患者的心电图、心脏几何构型、功 能参数、位相分析参数存在着明显异常：77％心力衰竭患者 存在着双心室不同步收缩，这些患者具有较低的射血分数 及较重的二尖瓣返流程度；双心室不同步收缩与左心功能 呈明显负相关，与二尖瓣返流程度呈明显正相关，与左心室 舒张期几何形态有一定的相关性。结果表明双心室不同步 收缩的形成与左心室舒张期几何形态及二尖瓣返流的形成 有关，双心室不同步收缩的形成可能是导致心功能下降的 原因之一。 关键词：心力衰竭，室间不同步收缩，QRS波群，左心室 几何形状，二尖瓣返流。 2 英文摘要The 英文摘要 The research of Left and Right Ventricular contraction synchrony in patients with chronic Heart Failure ABSTRACT objective：To observe contraction desynchronization of the left and right ventricle and alterations of electrocar— diography and left ventricular geometric shape in patients with chronic congestive heart failure in sinus rhythm．To explore the incidence of interventricular desynchronization in patients with chronic congestive heart failure，predictive factors of interventricular desynchrony,and the correlation between biventricular contractile desynchronizati