慢性病毒性肝炎患者血浆TGF-β,1水平与肝纤维化分期的关系-内科学专业毕业论文.docxVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：垄!壹 日期： 料阳∥ 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以呆用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名：，塑!奎 指导教师签名：叠童：鱼 』 慢性病毒性肝炎患者血浆TGF—B。 慢性病毒性肝炎患者血浆TGF—B。 水平与肝纤维化分期的关系 实验目的 转化生长因子B，(Transf0珊ing g∞砒h facto岱。，TGF—p。)是肝纤维化形 成中重要的细胞因子，体内多种细胞如淋巴细胞、血小板、巨噬细胞等均可 合成与分泌TGF-B。。目前已明确肝纤维化时细胞外基质(Hepatic extracel． hdar matrix，ECM)的合成与分泌主要由TGF-p。介导，TGF—B。是强效致纤维 化因子。目前国内关于血浆’rGF—B。检测与肝纤维化的研究较少，且评价不 一。本研究目的是观察慢性病毒性肝炎患者不同时期血浆TGF．B，水平及 肝胶原含量，探讨TGF·B。与肝纤维化分期的关系。 实验方法 1．病例选择 选择2004年6月一2005年4月住院的慢性乙型肝炎患者89例，所有 病例经肝组织病理确诊，诊断符合2000年全国病毒性肝炎防治方案慢性肝 炎炎症分级(Gr甜e，G)、纤维化分期(Stage，S)标准，并选健康体检正常者 16例做为正常对照。 2．血浆7rGF-B，检测 于肝穿活检前3天内空腹抽血，肝素钠抗凝，离心，分离新鲜血浆，一20 度冰冻保存，采用双抗体夹心EusA法检测’rGF．B，水平。 3．病理制片及分析 B超定位下肝活检，采取负压吸引法，肝穿标本以lO％甲醛固定，石蜡 包埋，连续切片，常规HE染色、并做Masson三色染色及Gordon．Sweets浸银 染色，光镜下观察汇管区、肝小叶和中央静脉等结构并进行综合判断，做出 炎症分级(G：O一4)及纤维化分期(S：O一4)的诊断，采用多媒体图像系统 对Masson染色标本进行胶原定量测定，分析漫性病毒性肝炎患者纤维化各期血浆TGF—p。水平及与胶原纤维量的相关性。 对Masson染色标本进行胶原定量测定，分析漫性病毒性肝炎患者纤维化各 期血浆TGF—p。水平及与胶原纤维量的相关性。 4．统计学方法 t检验、直线相关分析 实验结果 慢性病毒性肝炎患者血浆TGF—p。(n∥Inl)水平显著高于正常血浆对照 组(4．8±2．1，p0．01)，TGF-B，水平随纤维化分期从S。一S。逐步升高(9． 1±2．7，11．8±2．9，，16．1±4．9，21．2±6．0，27．O±6．8)，不同纤维化分期 间差异显著(p0．01)，TGF-p。水平与肝组织胶原含量呈正相关(r=O． 756，p(O．01)。但肝组织不同炎症分级间TGF—p。水平差异无差异(18．7± 7．O，16．8±9．1，17．7±8．6，18．9±6．2，pO．05)，二者无相关性(P O．05)。 结 论 慢型病毒性肝炎患者血浆TGF—B；水平显著高于正常人．并随纤维化分 期S。一S4逐步升高，与肝组织纤维化程度相关。 关 键词 慢性肝炎；血浆；TGF—B。；肝纤维化 ·2· Correlation Correlation Between Plasma TGF-Bl and Liver Fibrosis Levels Abstract objective TI订一B1 is importaIlt cytokine in fo皿时ng liver铀r08is．Various ceU in body (iymPhocyte，platelet，macrophagefor exaIIlple and so on)can越produce TGF- B1．In f0衄ing liver fibrosis，TGF