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电针药治疗跟痛症54例 赵方(云南昆明官渡区古镇医院650200) 【摘要】电针+中药离子导入+局部垫药治疗跟痛症54例，见效快，疗程短，治 愈率为70%。 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2013) 09-0324-02 1临床资料 木组井54例，其中男32例，女22例，年龄31-65岁之间，病程最长 2年，最短5天。 2诊断 根据疼痛的部位不同和临床表现不同可分为，跟后痛和跟下痛。 2.1跟后痛 a、 跟后滑囊炎在跟腱附着部位肿胀，压痛运动加重，跟骨后上方有较 骨样隆起，表面皮肤增厚，皮色略红，胖胀，触之有囊性局感，局部压痛明显检 查多无异常发现，或有片示局部锐钙，骨质稀疏表现。 b、 跟腱止点撕裂伤，有反复损伤的病史，跟腱，附着点疼痛，肿胀， 压痛，足尖着地无力，足跖屈抚阻力减弱，X线照片常无异常发现。 c、 痹证性跟痛症，跟部肿胀，疼痛皮肤色江，皮温稍高，跟骨部压痛， 活动稍有坡行，跟部受力时疼痛。 2.2跟下痛 a、跟腱起点筋膜跟，站力或走路时，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨内 侧向前扩展至足骶，尤其是早晨起床后或休息后开始走路时疼痛更明显，活动一 段时间后疼痛反而减轻，压痛点在跟骨负重点的稍前方或跟腱膜处，X线照片在 跟腱跟骨附着处可能有钙化，其形类似跟骨刺，不过跟腱膜的钙化量得平而小, 不如跟骨刺突向皮下。 b、 跟骨下滑襄炎，走路或站立吋跟下疼痛较明显，跟骨结节下方可奋 肿胀，局部有压痛，按之可有襄性感，X照照片可帮助排除骨性疾痛。 c、 跟骨脂肪垫炎，多冇跟部外伤史，站立或走路时跟骨下方疼痛，按 压吋以有肿胀性硬块感，并有压痛。 P、肾虚性跟痛症，病者行走、站立吋觉双腿酸软无力，双跟部酸痛， 走路越长酸痛越明显，X线照片可见跟骨冇脱钙，皮质变薄。 3辨证施治 3.1气滞血瘀型，多为外力损伤所至，发病之初，足跟部往往奋瘀血内 聚，足跟部疼痛，痛有定处，伴冇踝关节活动功能障碍或行走困难，舌红，脉弦 紧。 3.2风寒痹阻型，多为风寒侵袭致病，足跟部疼痛或呈走窜痛无定处， 得热则减，舌紫黯，脉沉迟。 3.3湿热阻滞型，多由湿热毒邪可致，足跟部灼热红肿疼痛，痛不可触， 行走吋痛甚，得凉则痛减，舌炎黄，苔腻，脉沉迟。 3.4肝肾亏虚型，年老体弱，耳聋耳鸣，腰酸软无力，足跟部疼痛，行 走闲难，病情发展缓慢而持续，舌淡，脉沉细无力。 6例 3例 30例审因论治： 6例 3例 30例 2） 、风寒痹阻型，祛风散寒 3） 、湿热阻滞型，利湿清热 4） 、肝肾亏虚型，滋补肝肾 治疗方法：取穴昆仑，三阳交，太溪，什参，水泉，0照海，复溜，太 冲，足临位，地五会 每日1次，每次20分钟，5次1疗程，一般20-40天 气滞血瘀，垫药血海，膈俞，点刺放血，平补平泻。 风寒痹阻，垫药 热敷用泻法 湿热阻滞 局部一+二井穴放冷敷用泻法 肝肾亏虚，热敷十肝俞，肾俞，太冲 针补法 疗效，参考2002年国家药品食品监督管理局的《中药新药临床研究指 导原则》《临床病痛诊疗常规》标准。 基本治愈： 1） 、疗程结束后症状体征减少41例75% 2） 、显效症状体征减少10例18% 3） 、有效症状体征减少3例5.5% 4） 、无效症状体征减少0例 鉴别诊断：排出跟骨病，跟骨病指跟骨本身的疼痛，如跟骨骨髓炎，骨 结核，良性肿瘤或恶性肿瘤。 4讨论 跟痛症属中医痹症范畴，劳累过度可损伤气血筋骨而足跟部可固气血筋 骨损伤发生疼痛《诸病源候论腰脚疼痛》云“肾气不足，受风邪之所以为也劳伤 气虚，虚则受于风冷、风冷与正气交争胡腰脚痛。久病肝肾亏虚或劳损，损伤足 跟部气血筋骨，其跟骨及周围组织气血耗损，是足跟疼痛内在的发病原因，寒湿 是足跟疼的诱发原因。本病分为急性损伤和慢性损伤，而慢性损伤为临床多见， 我们认为由于跟骨结节带附着受到跖腱膜等长期反复牵拉可发生无菌炎症，如炎 症长期存在，可逐渐发生纤维化钙化，形成与跖腱膜方向一致的骨刺，穴位电针 以通经止痛。，调节阴阳在跟之气加跟痛散热敷局部，温经散寒艾炙温通经脉加 U服壮腰腱肾丸，内外用药，相互配合，效果极佳。” 病案举例 邓某，女性，55岁，初诊吋间：2010年1月18日，患者诉双跟骨痛， 行走站立吋觉双腿酸软无力，3月曾在院外，输液，吃药，针灸，外敷中药，2 月疗效不佳，检査，站立或走路吋跟下疼痛较明显，跟骨结节下方可摸感肿胀压 痛，按之可有物性感，行站长吋，双腿酸软无力，双跟部酸痛，走路越长酸痛越 明显，X线照片跟有骨刺。辨证施治：患者年老体弱，耳聋耳鸣，腰膝酸软无力， 足跟部疼痛，病情发展缓慢而特续，舌淡、脉沉细无力，为肝肾亏虚型，治方滋 补肝肾、取穴，昆仓，太溪、水泉、照海，复溜，太冲，地王会，肝俞，肾俞， 用6085电针仪密波，小剂量用补法，每日一次，每次20分