课件：足球场上的常见病半月板损伤.ppt

半月板损伤检查化验 X线摄片检查 摄片的目的不是为了诊断半月板撕裂，而是排除骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。关节造影术是分析膝关节疾病的有价值的辅助措施。但由于现代MRI等非侵入性和高准确性的检查手段，造影技术目前已较少应用。 半月板损伤检查化验 MRI 是迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达98%。半月板撕裂的MRI表现为低信号的半月板内，有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。 半月板损伤检查化验 关节镜检查 关节镜技术已被公认为最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不应成为半月板撕裂的常规检查手段。只有在临床得出半月板撕裂的初步诊断之后，关节镜检查为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时.才能显示其优越性。 半月板损伤的修复 人们对半月板的生物力学功能进行许多研究，越来越认识到半月板的生物力学功能重要性，认为不宜简单地将损伤半月板切除，而应修复它们，但由于半月板本身内部无血液，只在周围有血液循环，所以，半月板损伤仅边缘撕裂经过长时间修养有可能会愈合。半月板无血液供应区的损伤修复后不易愈合，这是骨科界的难题之一，为此人们亦进行了许多研究。 半月板损伤的修复 急性期：如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。 半月板损伤的修复 半月板血液供应区损伤修复：半月板血液供应区的损伤，特别是纵形裂伤，可行缝合手术使其愈合，该手术预后良好，这已为许多实验和临床研究证实。但在一个长达10年的前瞻性观察中，不少做过此种手术的病人被发现有x线关节退变征象，这说明这种修复的损伤的半月板的生物力学功能或许并未完全重建。 半月板损伤的修复 半月板无血液供应区损伤修复：半月板无血液供应区的损伤相对较难，成为膝关节外科中的一个难题。半月板无血液供应区较小而规整的损伤，如桶柄样撕裂等，往往行部分切除术，疗效尚可，但这毕竞或多或少损害了半月板的生物力学的生物理学功能。 半月板损伤的修复 手术治疗：手术治疗多指利用关节镜，取出游离的半月板碎片，或切除损伤的半月板。其中，切除半月板是最后的手段。患者在切除半月板后将丧失或减弱跳跃、负重等基本生理功能。 半月板严重损伤：半月板严重损伤时，只得行全切除手术，此时可行冰冻半月板和半月板假体移植 。 半月板损伤的修复 半月板再生：比起手术治疗，更加理想的疗法是让半月板恢复再生。作为膝关节半月板损伤的代替疗法，以欧美日等先进国家为中心，开始普及使用纯天然锯峰齿鲛软骨粉的疗法。因为让半月板恢复再生，是治疗半月板损伤的最理想的方法。而纯天然锯峰齿鲛（即大青鲨）软骨粉可以实现人体软骨再生，从内部彻底实现半月板的再生 防止半月板损伤 饮食上少食油腻，高脂肪，多食蔬菜水果，少食细粮，多食粗粮。 上下楼梯时，必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步，才可避免外伤。 在踢足球时尽量减少激烈的身体对抗，在心情愉悦的同时也保护好身体。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 足球场上的常见病——半月板损伤 OUTLINE 半月板的位置 及构造 半月板的作用 半月板的损伤 半月板损伤后的修复 半月板的位置及构造 膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。 半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。 在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。 半月板的位置及构造 膝关节是人体中最大最复杂的关节。而半月板又是这最复杂关节中最为重要的部分之一。半月板的重要性可想而知！ 半月板的位置及构造 半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。 其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。 这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。 半月板的位置及构造 半月板的位置及构造 半月板边缘部较厚，与关节囊紧密连 接，中心部薄，呈游离状态。内侧半 月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带 附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起 和后十字韧带附着点之间，其外缘中部 与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板 呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附 着点之前，后角附着于内侧半月板后角 之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其 活动度较内侧半月板为大。