石河子大学师范学院学前儿童保育学课件 第四章（2）.ppt

* 手足口病 (hand-foot-mouth disease) 概述 由多种肠道病毒(小RNA病毒科、肠道病毒属)引起的急 性出疹性传染病，以EV71及CoxA16最常见 柯萨奇病毒（Coxasckie virus）A组16、4、5、7、9、 10型，B组2、5、13型 埃可病毒(ECHO viruses) 肠道病毒71型(EV71) 多发生于5y儿童，发热和手、足、口等部位皮疹、溃 疡为主要临床表现，预后良好，1w左右自愈 个别有心肌炎、肺水肿、脑炎和无菌性脑膜炎等并发症 流行概况 全球性传染病，世界大部分地区均有流行的报道 1957年加拿大首次报告 1957年新西兰最早描述 1958年加拿大从患者粪便和咽拭中分离出CoxA16， 同时患者血清抗体4倍增长 1959年提出HFMD命名 国内 1981年上海首次报道 1983年天津CoxA16引起暴发：7000余例 1998年台湾EV71引起本病：报告129106例 国外流行概况[1] 1959年英、美发生流行，1972年EV71在美国被首次确认 此后，EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为HFMD主 要病原体 1994年4季度英国爆发一起遍布英格兰、威尔士由 CoxA16引起的HFMD流行(952例) 其他欧、美国家也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒 和EV71引起的HFMD 国外流行概况[2] 日本：发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行 1969-1970年的流行以CoxA16感染为主 1973和1978年的2次流行均为EV71引起，病情一般较 温和，同时有伴无菌性脑膜炎病例 1997-2000年HFMD再度活跃，EV71、CoxA16均有分离 20世纪90年代后期EV71开始肆虐东亚地区 1997年以来以EV71感染为主的HFMD在新、马等地大规 模爆发流行，因并发CNS症状而死亡病例增多 国内流行概况[1] 沪/京/闽等：1981年起零星报道(无病原学支持) 天津CoxA16爆发流行 1983年：5-10月报告病例7000 1986年再度爆发：托幼机构2次爆发(患病率2.3%/1.9%) 深圳南山区：1999年5-9月报告66例 山东：2000年接诊1698例，3例死亡，14例脑膜炎 北京：2001年某幼儿园爆发，患病率6.65% 2009年(1.1.-4.14.)：16+万，重症1308例，死亡63例 河南、山东、江苏、安徽 国内流行概况[2] 香港：1987年EV71流行，2001年出现首例死亡病例 台湾：1998年EV71感染29106例 重症405例 5y：369例91.1% 死亡：78例(19.2%) 肺水肿/肺出血：65例 (83%) 并发症：脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、 急性软瘫和心肌炎 国内流行概况[3] 年份 報告病例數 確定病例數 死亡病例數 致死率 87 405 405 78 19% 88 107 35 9 26% 89 457 291 41 14% 90 633 391 58 15% 91 315 162 30 18% 92 139 70 8 11.5% 93 148 50 5 10.0% 94 355 142 15 10.6% 1987-1994年台湾地区肠病毒感染并发重症病例数 国内流行概况[4] 病例数 3y:78.5% 我省流行概况[1] 2008年(2008.5.)：14793例，重症33例，死亡7例， EV7163例 发病规模正常范围，基本为散发，21个市119个县 (区)有病例报告 前5位：广州、深圳、佛山、东莞、茂名 6-7月是发病高峰期，预测报告病例数可达3万例 我省流行概况[2] 2009年(2009.4.)：1+万例，临床+实验室诊断4800+例 死亡5例 其中：广州市1400+例，无死亡病例，以白云区多见 疫情有增加趋势 市儿童医院：接诊新患儿约40/d，NS并发症多见 EV71 10%、柯萨奇36% 流行病学 传染源：人是唯一宿主，患者和肠道病毒携带者 传播途径：主要经粪-口和/或呼吸道，亦可经接触传播 易感人群：普遍易感，显性或隐性感染后均可获特异性 免疫力，各型间无交叉免疫 ≤3岁年龄组发病率最高 流行季节：全年散发，5-