课件：中风患者吞咽护理.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 实验室鉴定 电视透视检查吞咽研究：金标准 吞咽纤内窥镜检查 脉冲血氧定量法 电阻抗咽喉扫描技术 简单声学装置 护 理 鼻饲护理 护理 并发症处理 康复护理 口腔护理 营养管理 心理护理 鼻饲护理 适用于： 重度吞咽困难 难以满足营养和水的需求 意识障碍、大量误吸 注意事项：食物的选择、量、速度、温度， 喂食体位等 导管护理：通畅、更换、长度、观察 逐渐过渡到经口进食 康复护理 间接吞咽训练: 直接吞咽训练: 物理治疗 间接——基础训练 舌肌训练 发音训练 咽部冷刺激与空吞咽:有吸入危险的病人则做空吞咽动作，因为改善吞咽功能最重要的训练。 吸吮训练 （演示） 间接——基础训练 头颈放松训练 咳嗽训练 口面部肌群运动训练 直接——摄食训练 环境：安静、无干扰. 对象：患者意识状态清醒，全身状态稳定，能产生吞咽反射、少量误吸及误咽能通过咳嗽咳出。 进食姿势：仰卧位：30°、 头部前屈 侧卧位：健侧卧位 坐位：头颈前屈、躯干伸直 食物的选择：易—难 细烂—固体 糊状—液体 细烂——碎状——普通、液体 色、香、味、热、硬、温度适宜 直接——摄食训练 食物位置：最能感觉到的位置 健侧舌后、颊部 食物的量：一口量、先以3ml-5ml开 始，然后渐增加到15ml-20ml 进食速度：不宜过快，注意患者是否有呛咳 选用餐具：宜选薄而小的勺子为宜 物理治疗 吞咽言语诊治仪作用机理：通过把治疗电极放置于患者颈部，仪器输出电流，对和吞咽言语功能有关的神经肌肉进行神经肌肉电声刺激，而改善吞咽肌，构音肌的功能,达到治疗效果 口腔护理 意义：防口腔炎症、影响食欲、 误吸性肺炎 频率：进食前后 并发症处理 呛咳：是最基本特征，需紧急救助排除阻塞 物 误吸： 禁用吸管饮水 水要加满 检查并排除异物 心理护理 常见问题：紧张、悲观、厌食、拒食 易激怒、抑郁、 对策：安慰与关心 耐心开导与启发 帮助树立信心 目标：积极配合 按时按量进食 健康教育 . 指导功能训练 食物的选择 应对误吸及呛咳 带管者，鼻饲宣教 原发疾病预防知识 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 中风患者吞咽护理 廖雪珍 2018-4-18 评 估 护 理 主要内容 相 关 知 识 健 康 教 育 吞 咽 构成吞咽通道的（唇 舌、腭、咽、喉）器 官肌肉在神经密切协 同下将吞咽物顺利安 全运送到胃的过程 吞咽的生理 * 唇、齿、舌、颊将食物磨碎成食团 舌将食物推至咽入口 鼻咽关闭，咽提肌收缩，喉入口关闭，食管入口开放 食管平滑肌和横纹肌收缩产生蠕动波推动食物入胃 吞咽  食管阶段 咽部阶段 口腔阶段 口腔准备阶段 吞 咽 的 四 阶 段 什么是吞咽障碍？（定义） 吞咽障碍：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难，表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。 * 吞 咽 障 碍 病 因 真性球麻痹 假性球麻痹 吞咽物从口腔运送到 胃的过程中出现障碍 通常将吞咽障碍分为以下几种类型： 口腔准备期及口腔期障碍　 咽期障碍　 食管期障碍 中风后的吞咽障碍 吞咽障碍:脑中风后常见并发症之一。 据文献报道，中风急性期吞咽障碍发生率为41%，慢性期为16%，脑干卒中吞咽障碍发生率为51%。 脑 卒 中：首位致残原因（75%） 吞咽障碍：脑卒中常见并发症（30%～ 65%