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学位论文作者: 日期: 年 月 日
摘
摘 要
慢性心力衰竭患儿血清卵泡抑素样蛋白 1、半乳糖凝集素-3
的变化及临床意义
硕士研究生 李冰露
导
师
安金斗
专
业
儿科学
郑州大学第一附属医院
河南 郑州 450002
摘 要
背景与目的
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏疾病的终末阶段, 发病率及死亡率逐年增加,早期诊断、快速评估对治疗心衰及改善预后极为重 要。目前已明确心力衰竭的病理生理基础是心室重构。研究表明,卵泡抑素样 蛋白1(follistatin-like protein 1,FSTL1)是心肌细胞分泌的细胞外基质糖蛋白,当 各种有害刺激对心脏造成损伤时,卵泡抑素样蛋白1在心肌细胞中高表达,通过 激活信号传导通路发挥保护心肌、抗凋亡的作用。半乳糖凝集素-3(Galectin-3, Gal-3)是由活化的巨噬细胞分泌的水溶性半乳糖苷结合蛋白,大量实验研究表 明其作为炎性介质参与心肌纤维化和心力衰竭的发生发展。二者是近年来倍受 关注的心血管疾病血清标志物,但在儿童慢性心力衰竭中研究尚不多。本研究 通过测定慢性心力衰竭患儿血清卵泡抑素样蛋白1、半乳糖凝集素-3的水平,并 与 心 功 能 分 级 、 氨 基 末 端 脑 利 钠 肽 前 体 (amino-terminalpro-brain natriureticpeptide,NT-Pro-BNP) 及心室重构指标进行相关性分析,探讨其在小 儿慢性心力衰竭中的应用价值及临床意义。
方法
选取2013年11月至2015年11月在郑州大学第一附属医院儿科确诊为CHF的 45例患儿为心衰组,包括扩张型心肌病(dialated cardiamyopathy,DCM)24例、
I
心内膜弹力纤维增生症(endoucardial fibroelastosis,EFE)21例。依据心功能分
级标准将45例心衰患儿分为心功能Ⅱ级组(n=10)、心功能Ⅲ级组(n=18)和心 功能Ⅳ级组(n=17)。选择同期在郑州大学第一附属医院门诊行健康体检儿童30 例为健康对照组。血清FSTL1及Galectin-3采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定, 血清NT-pro-BNP采用放射免疫吸附法测定。超声心动图测定左心室舒张末径、 舒张末室间隔厚度、舒张末左心室后壁厚度等左心室重构指标及左室射血分数、 左室短轴缩短率。
应用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。正态分布的计量资料采用均数±标 准差表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析;非正态分 布的计量资料采用中位数(四分位间距)表示,两组间比较采用Mann-Whitney U 检验。计数资料采用例数表示,两组间比较采用χ2检验。相关性分析采用Pearson 相关或Spearman秩相关分析。P0.05为差异有统计学意义。
结果
1. 心衰组治疗前血清 FSTL1、Galectin-3 及 NT-pro-BNP 水平[浓度分别为
1763.61±645.30、221.14±77.66、7690.00(3189.00~13267.00)]均高于健康对 照组(浓度分别为 440.17±186.51、72.89±16.28、89.73±33.22)(t 或 Z 分别为
10.91、10.29、-4.39,P0.05),且治疗前三者水平均高于治疗后[浓度分别 为 535.00(402.50 ~ 806.25) 、 99.40(81.17 ~ 166.10) 、 3157.00(1587.00 ~
4630.50)],差异均有统计学意义(Z 或 t 分别为-5.84、12.32、-5.92,P0.05)。
2. 心衰组心功能Ⅱ级患儿血清 FSTL1、Galectin-3 及 NT-pro-BNP 水平
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