慢性伤口患者自我管理影响因素的研究-临床护理学专业毕业论文.docxVIP

暨南大学硕士学位论文慢性伤口患者自我管理影响因素的研究 暨南大学硕士学位论文 慢性伤口患者自我管理影响因素的研究 万方数据 万方数据 摘 要 目的 1.采用德尔菲（Delphi）法编制慢性伤口患者自我管理量表，并对该量表进 行信度和效度检验。 2.调查慢性伤口患者自我管理现状，并探讨影响慢性伤口患者自我管理水平 大小的因素，为护理人员进行健康教育策略的制定提供依据。 方法 1.采用德尔菲（Delphi）法，通过邮件发放问卷的方式，向符合遴选标准的 23名从事慢性伤口的临床护理和护理管理工作领域的专家发放2次咨询问卷，并 对咨询结果进行分析，最终得出《慢性伤口患者自我管理量表》，并进行信度和 效度检验。 2.采用便利抽样法，使用《慢性伤口患者自我管理量表》现场调查广州市三 个区域四家三级甲等医院五个院区的160例慢性伤口患者，评价慢性伤口患者自 我管理行为现状。 3.采用两样本t检验、单因素方差分析和多元线性回归的方法对调查结果进行 统计分析。 结果 1.参加德尔菲（Delphi）法的咨询专家共23人，来自护理专业的专家22名， 其中21名从事临床护理和护理管理，均为国际伤口、造口治疗师，1名护理专家 从事护理教育；来自临床营养专业的专家1名。副高及以上职称14人。本科16人， 硕士3人，博士1人。平均年龄42.43±5.43岁，平均从事伤口处理工作年限为7.24 ±3.45年。所有专家对本研究领域的熟悉程度均为“很熟悉”或“熟悉”。 2.两轮专家咨询问卷有效回收率分别为92.0%和82.6%，专家意见提出率分别 为69.6%和23.8%。专家判断依据（Ca）平均值分别为0.902和0.900，熟悉程度（Cs） 平均值分别为0.769和0.839，权威系数（Cr）平均值分别为0.838和0.871。重要性 评分方面，变异系数(Vj)分别为0.19和0.14，维度的专家协调系数（Kendall’sW） 分别为0.585和0.715（P＜0.05），条目的Kendall’sW分别为0.183和0.344（P＜0.05）； 可行性评分方面，变异系数（Vj）分别为0.20和0.19，维度Kendall’sW为0.630和 I 0.621（P＜0.05），条目Kendall’sW 0.266和0.334（P＜0.05）。最终形成的《慢 性伤口患者自我管理量表》包含5个维度，26个条目。 3.《慢性伤口患者自我管理量表》总的重测信度系数即Spearman相关系数为 0.886，总的克朗吧哈系数（Cronbachs α系数）为0.899，量表水平的内容效度指 数 (scale- level CVI，S-CVI) 0.995。因子分析提取7个公因子，累积贡献率为 72.337%，所有条目的相应因子载荷均在0.5以上。 4.慢性伤口患者自我管理行为的量表平均总分为109.63±12.17分，每一条目 得分均数为4.23±1.16分，其中生活起居管理最高(每一条目得分均数为4.76±0.60 分)，伤口管理最低(每一条目得分均数为3.88±1.44分)。“保持干净的生活环境” 条目得分最高(4.88±0.51分)，“伤口渗液从外敷料漏出时及时处理”条目得分 最低(2.83±1.94分)。 5.经单因素分析和多因素分析显示：伤口管理的影响因素包括有无通过电视 广播或讲座途径获取知识、伤口病程和活动方式，4个因素可以解释伤口管理变 异的17.8%；营养管理的影响因素包括婚姻状况、性别、年龄、有无下肢静脉曲 张基础疾病和居住方式，5个影响因素可以解释营养管理变异的40.4%；生活起居 管理的影响因素包括有无患肾功能不全基础疾病，该影响因素可以解释生活起居 管理变异的3%；基础疾病管理的影响因素包括居住方式、年龄和性别，3个影响 因素可以解释基础疾病变异的25.9%；情绪管理的影响因素包括有无患恶性肿瘤 基础疾病和有无通过电视广播获取知识，2个影响因素可以解释情绪管理变异的 7.3%。 结论 1.本研究Delphi法所选专家具有良好的积极性和代表性，权威程度高，协调 性好，经两轮专家咨询研制的《慢性伤口患者自我管理量表》具有良好的信度和 效度，研究结果可靠。 2.慢性伤口患者自我管理行为处于中上水平，不同维度的水平不同，其中生 活起居管理最到位，伤口管理有待加强，其中伤口渗液从外敷料漏出时的及时处 理有所欠缺。 3.有无通过电视广播或讲座途径获取知识、伤口病程和活动方式是伤口管理 的影响因素；婚姻状况、性别、年龄、有无下肢静脉曲张基础疾病和居住方式是 II 营养管理的影响因素；有无患肾功能不全基础疾病是生活起居管理的影响因素； 居住方式、年龄和性别是基础疾病管理的影响因素；有无患恶性肿瘤基础疾病和 有无通过电视广播获取知识是情绪管理的影响因素。 关键词：慢