血液透析患者高位动静脉内瘘术临床并发症护理分析.docVIP

血液透析患者高位动静脉内痿术临床并发症护理分析 陈云云 杨英 孙颖 韩学东 甄林林 杜静（通讯作者） （南京医科大学附属淮安第一医院普通外科223300） 【摘要】目的：探讨因维持性血液透析行高位动静脉内痿的手术方法 并总结分析其发牛并发症的原因及护理方法。方法：回顾性总结我院2010年1 月至2012年01月行高位动静脉内痿术患者，筛选出出现并发症的患者45例， 分析、总结其发牛原因及护理处理措施。结果：建立前臂自体血管通路困难者施 行高位动静脉内痿术45例，术后早期（7天）未见明显并发症发牛；晚期（30天后） 出现皮下血肿、假性动脉瘤、充血性心力衰竭、静脉瘤样扩张、静脉迂曲合并血 栓形成及吻合口闭塞等并发症，经积极处理后均恢复良好。结论：对于多次前臂 动静脉内痿失败或前臂血管无法利用的患者，在肘上高位建立动静脉内痿手术安 全可靠，是较好的方法，但必须精心护理,以降低并发症的发牛风险。 【关键词】高位动静脉内痿血液透析并发症 【中图分类号】R459.5 【文献标识码1A 【文 章编号】2095-1752 （2014） 19-0064-03 Clinical Analysis of Complications on Hemodialysis Cases with Elbow Arteriove us FistulaZHANG Jian, QIN Zhen-shengm,ZHAO Yao, HAN Xue-dong, ZHOU Bao-xiang（Department of General Surgery, Affiliated Huaian Hospital’Nanjing Medical University, Huaian Jiangsu,223300 ,China） 【ABSTRACT】Objective To analyze the reasons of complications on hemodialysis cases with elbow arteriove us fistula,and summarize the treatment to the complications.Methods Retrospective analyze 45 cases with complications of elbow arteriove us fistula from January 2010 to January 2012, analyze the reasons and summarize the treatment to the complications.Results There was complications at eraly stage after the surgery(within a week);but later(after a mon th),there were kinds of complicati ons such as subcuta neous hematoma,pseudoaneurysm,congestive heart failure,ve us ectasia,varicose vein with thrombosisjntimal hyperplasia and occlusion at anastomotic stoma;through appropriate treatment.all the patients recovered well. Conclusions For those patients with poor vessels or arteriove us fistula failure at forearm, it is an effective way to make a elbow arteriove us fistula,but it should be cared intensively to reduce the complications. 【Key Words] Hemodialysis Elbow arteriove us fistula Complications 自体动静脉内痿是血液透析患者最多使用的血管通道，前臂梯动脉? 头静脉吻合途径在临床使用最多，但部分患者前臂血管条件差或前臂动静脉内痿 失败，需在肘部建立高位动静脉内痿⑴2]。我们冋顾并总结分析了我院2010年 1月至2012年01月行肘部高位动静脉内痿术而岀现并发症的45例患者，对出 现的并发症进行了临床分析和相应临床护理，效果满意，现报告如下： 1资料及方法 1.1 一般资料 本组行肘部高位动静脉内痿术的患者45例贞中男27例，女18例；年 龄35?76岁，平均61.9岁；