课件：中药处方内容分析.ppt

9．黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸等与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应。 10．黄连、黄柏、葛根等具有较强抗菌作用的中药与抗生素类药联用，可减少抗生素的不良反应。 11．黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。 12．逍遥散有保肝作用，与西药抗痨药联用，能减轻西药抗痨药对肝脏的损害。 13．用含麻黄类中药治疗哮喘，常因含麻黄素而导致中枢神经兴奋，若与巴比妥类西药联用，可减轻此副作用。 14．小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。 15．甘草与呋喃坦丁合用可减轻后者的胃肠道反应；与链霉素合用可降低链霉素对脑神经的毒性，使原来不能坚持链霉素治疗的患者可以完成治疗 16．环磷酰胺与女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸等配伍使用能减少注射环磷酰胺后白细胞减少症的发生。 17．甘草中含有的甘草甜素对水合氯醛、破伤风毒素、组胺、蚊毒、白喉毒素均有一定的解毒能力。 此外，中西药联用还能促进药物的吸收，如木香、砂仁、黄芩等对肠道有明显抑制作用，可延长维生素D12、灰黄霉素、地高辛等在小肠上部的停留时间，从而有利于药物吸收。 中药配伍的互相作用 一、中药配伍的药理变化 1．协同作用 即两种药物合并使用能使药物作用增加。协同作用又可分为相加作用和增强作用。相加作用为两药的作用等于两药作用之和。而增强作用又称相乘作用，表现为大于两药作用之和。药物的协同作用在临床上具有重要意义，现举以下数例说明： (1)补血药与补气药配伍：八珍汤是由四物汤(补血)、四君子汤(补气)迭加而成。据报道，在对急性贫血状态动物的促红细胞增生作用的实验中，证明八珍汤比四物汤更显著，而四君子汤并无促红细胞增生作用，这就表明四君子汤促进了四物汤发挥补血作用，也说明中医气血双补治则是很有道理的。 (2)调补脾胃药与升举清阳药配伍：补中益气汤临床用于治疗子宫下垂、脱肛、胃下垂等证属于气虚陷者。实验研究证明，该方对子宫及周围组织有选择性兴奋作用，使子宫及周围组织收缩力增强，对小肠在张力下降时给予该方呈兴奋作用，使蠕动恢复。。 (3)大黄与槟榔配伍：有人对大黄、槟榔的利胆排石作用进行了研究，动物实验结果表明：大黄能明显促进胆汁的排出。大黄的利胆作用主要来源于胆汁分泌增加。槟榔注射液无论对离体或在体的胆囊，均能明显兴奋胆囊肌，引起强有力的收缩反应。若将两注射液间断联合给予狗或猫时，则能在短时间内增加胆总管的压力，加速胆汁的排出，这一作用有利于胆总管内结石的排出 (4)附子与干姜、甘草配伍：有人实验证明，附子在单独使用时，其强心作用既不明显也不持久，且有一定的毒性，但在四逆汤中，尽管干姜、甘草无强心作用，由于配伍关系，其强心作用增强、持久、毒性下降，说明附子与干姜、甘草同用在强心指标上有协同作用。 有报道认为，四逆汤强心作用增强是由于甘草甜素有类似肾上腺皮质激素样作用，可提高心肌对附子的敏感性，而干姜能兴奋血管运动中枢，促进血液循环。 (5)黄连复方配伍：在黄连单方与复方的抗药性强弱比较实验中，证明单方抗药性远高于复方。如单用黄连与黄连解毒汤在同样条件下分别接种细菌培养，细菌能在黄连高于原实验浓度32倍的情况下生长，而黄连解毒汤仅提高4倍。结果说明黄连单方的抗药性大于黄连解毒汤8倍。 2．拮抗作用 指两种以上药物合并应用后产生相反的药理作用，致使药物的作用减弱甚至消失。 如白虎人参汤能降低血糖，方中的知母、人参单用均有明显的降血糖作用，但两者同用时有拮抗作用，人参用量越大则降血糖作用越弱。知母与人参用量比为5：3时仍保持降糖作用，用量比为l：1．8时降糖作用接近消失。 二、中药配伍的物理变化 中药相互配伍后制备成药剂，由于成分复杂，性质各异，加上外界因素的影响，导致物理性质发生变化，以致影响疗效。常见的变化有如下情况： 1．熔点下降 各种物质都有一定的熔点，当两种或两种以上物质混合时，可使熔点相互降低，甚至变成液体，称为“共熔现象”.如中药成方“辟瘟散”中的冰片与薄荷脑相配伍即产生共熔，给制备带来一定的困难。 2．溶解度的改变 配伍药物不同，药物中成分的溶解度也不同。 如石膏在大青龙汤中钙含量达50.5mg／100g，在越婢汤中仅27.0mg／100g； 在麻黄生药中麻黄素溶出率为100％，而在葛根汤中为88.7％，麻杏石甘汤中为84.1％，麻黄汤中为66.6％，麻杏薏甘汤中为61.6％。 3．吸附作用 制备药剂时某些赋形剂对成分的吸附作用可使含量降低。如针剂常用活性炭脱色的同时也会吸附某些活性成分，特别是黄酮和蒽醌类化合物。 4．溶媒浓度的影响 某些浸出制剂因溶媒浓度的改变，引起药剂的沉淀或分