课件：麻疹风疹的防控.ppt

风 疹 防 控 传 染 源：风疹患者：(口鼻咽眼分泌物、血、尿） 发病前6天～发病后4天 传播途径：飞 沫：咳嗽、喷嚏、说话 间接：日用品（奶瓶、奶头、衣被尿 布）、玩具等也可传播 易感人群：未患过风疹也未接种过风疹疫苗者对风疹 普遍易感，感染后能获得持久免疫力。 一、流行病学 二、临床表现及经过（获得性风疹） 潜伏期: 14～21天 前驱期: 1～2天（幼儿症状较轻微或无前驱期症状，青少年和成人较显著） 低热、食欲减退、疲倦乏力 轻微上呼吸道症状（咳嗽、流涕、喷嚏、咽痛） 偶有呕吐、腹泻、鼻出血（少见） 病程分为4期：潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期 出疹期：发热半天或1天后出疹，持续1～3天 皮疹初见于面部，迅速扩展至躯干四肢，1天出齐，但手掌、足底大多无疹。 皮疹直径2～3mm，为淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，不痒。 耳后、枕部、颈后淋巴结肿大明显并触痛。 恢复期：2～4天 疹退不脱屑，不留色素沉着，伴全身情况好转（体温下降，上呼吸道症状消退，食欲、精神好转） 二、临床表现及经过（无疹性风疹） 只有发热、上呼吸道症状、淋巴结肿痛而无皮疹 无任何症状、体征，但风疹IgM（+）--隐形感染 二、临床表现及经过（CRS） 母体在孕期前3个月感染，可导致胎儿发生多系统的出生缺陷（先天性风疹综合征--CRS）。 感染发生越早，损伤越严重 --死胎、流产、早产 --发育迟缓、先天畸形（也可于出生后数月至数年才出现进行性症状和新的畸形） 三、诊断与鉴别诊断 风疹诊断要点： ⑴ 流行病学史 + ⑵ 临床表现 + ⑶ 实验室检测 鉴别诊断：麻疹、幼儿急疹、猩红热 四、风疹的治疗 一般对症治疗 --症状轻微，无需特殊治疗，主要为对症治疗 --症状显著者，卧床休息，流质或半流质，并予对症处理 并发症治疗 --高热、嗜睡、昏迷、惊厥，按乙脑原则治疗 --出血倾向严重，肾上腺皮质激素，必要时输血 先天性风疹 --无症状感染者无需特别处理，但应随访观察 --有严重症状者，对症相应治疗 五、风疹的防控措施（学校、幼儿园） 1. 管理传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗 --流行期间严格执行每日晨检制度，做好登记排除工作； --必要时托幼机构暂缓接收新生，防止传播。 2. 切断传播途径 --教室、宿舍注意通风换气，必要时空气消毒，勤晒衣被等 --流行期，通知学生及家长避免前往空气不流畅的公共场所 --尽量减少大型集会活动 --轻症患者可在家中隔离，以减少传播和继发医院内感染 3.保护易感人群 --主动免疫，接种风疹疫苗是预防风疹最有效的方法 --风疹症状较轻，无需作被动免疫 六、风疹监测与疫情处置 最新《全国麻疹监测方案》已将风疹纳入麻疹监测管理，风疹监测按此方案执行，每一例病例均须进行流行病学个案调查，及采集样本进行实验室检测。 谢谢聆听！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 糠麸样脱屑 二、临床表现及经过（非典型麻疹） 轻型麻疹：有部分免疫力的患者 发热低、卡他症状不明显、无柯氏斑、皮疹稀疏、 色淡、疹退后无色素沉着或脱屑 异型麻疹：（灭活/减毒活疫苗后再感染） 高热、全身乏力、无柯氏斑、出疹顺序不典型、可 伴四肢水肿，表现不典型，较难诊断 重型麻疹：体弱者（全身情况差，营养不良，维生素A缺乏，免疫功能低下，或继发严重感染者 ） 少见，病死率高。 重症麻疹的临床表现 中毒性麻疹：起病不久即出现高热40℃以上，伴有严重 中毒症状，往往神志不清，反复惊厥，呼吸急促，唇指发绀，脉搏细速，皮疹密集， 呈暗红色，融合成片。 出血性麻疹：皮疹为出血性，形成紫斑，压之不褪色， 甚至伴发内脏出血、呕血、咯血、血尿、便血、血小板减少等。 疱疹样麻疹：皮疹呈疱疹样可融合