第三章保险合同课件.ppt

另外，受害人对保险公司是否具有请求权 从法律角度讲，事故一旦发生，第三者（受害 人）就享有了请求肇事者或保险公司赔偿损失的权 利。如果受害人选择向肇事司机请求赔偿，那是基 于侵权法律关系；如果向保险公司请求则是基于合 同关系。在向肇事司机请求无果的情况下，完全可 以直接向保险公司请求支付赔偿金。保险公司不得 以“保险车辆肇事逃逸，保险公司不负赔偿责任” 的约定对抗无辜的受害人。 * QQ:786669830 * 案例九：上班途中猝死索赔案 许女士在保险公司进行的一次推广会上给丈夫购买了一份“终生保险”，该合同第七条的免责条款约定：“保险合同生效后180天内因病死亡,保险公司不予理赔”。两个月后的一天,许女士的丈夫驾车上班途中突然倒在方向盘上没了知觉，小轿车歪在路边，同车人赶紧打了急救电话。之后医院《诊断证明书》证明是“不明原因死亡”，法院出具的《死亡通知书》上注明是“猝死”。 * QQ:786669830 * 许女士的丈夫就这样在上班途中因不明原因而猝死车中，她在悲痛中处理了后事。之后带着保单及相关证明材料来到保险公司申请索赔。 理赔人员仔细审核了相关资料后，以“猝死”就是“因病死亡”为由拒付，许女士则认为“猝死”和“不明原因死亡”均不属于合同免责范围，要求赔偿。双方难以达成共识，为此，许女士将保险公司告上法庭。 * QQ:786669830 * 本案中，“猝死”是否属于“因病而死”成为双方争议的焦点。对于许女士的申请要求，受理法院认为，如果保险公司认为死亡原因属于合同第七条所述的疾病范围，并拒绝理赔，其应当提供证据证明，如及时尸检，以查明是否因疾病死亡,显然保险公司并未这样做，对此，保险公司应当承担举证不能的法律后果，拒赔理由不能成立。 * QQ:786669830 * 根据《现代汉语词典》世卫组织关于“猝死”的解释可知，“猝死”属于死亡的一种临床表现形式，并非死亡原因。所以，法院最终判决保险公司必须支付许女士保险赔偿金。 另外我国《保险法》第17条规定：对免责条款，保险人在订立合同时应作出提示及明确说明,未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。 * QQ:786669830 * 四、保险合同的形式 （一）投保单 投保单：又称要保书，是投保人申请保险的 一种单证，由保险人印制，具有统一格式，投保 人按所列项目逐一填写，即向保险人陈述有关保 险的事项，保险人据此决定是否接受投保。如果 投保单填写不实或者有隐瞒和欺诈行为，这将影 响保险合同的效力。 * QQ:786669830 * （二）暂保单 又称临时保单。一般在下列情况下使用：　1．保险代理人在争取到业务时还未向保险 人办妥正式手续前给投保人开出一张保险证明。  2 ．保险公司的分支机构在接受投保后还未 得到总公司批准前先出立一张保险证明。  3 ．保险合同双方在没有完全谈妥条件时， 保险人给予被保险人一张保险证明。 * QQ:786669830 * 暂保单的法律效力与保险合同相同，但有 效期较短，一般只有30天。当正式保险单出立 后，暂保单就自动失效。在正式保险单出立之 前，保险人有权终止暂保单的效力，但必须事 先通知投保人。 * QQ:786669830 * （三）保险单 保险人和投保人订立保险合同的一种正式书 面证明，详细列明保险合同的全部内容，是双方 履约的依据。 （四）保险凭证 一种简化的保险单，只在少数几种业务中使 用，如在机动车辆保险、团体人身保险业务中发 给驾驶员、个人被保险人的保险证。 * QQ:786669830 * （五）保费收据 保费收据是在寿险中使用的，在 正式保单出 具之前的一个文件。它与暂保单相似，但有差异. 暂保单在出具时即生效且效力至保单送达时 止。保费收据只是交纳保费和可能获得预期保障 的证据，而非合同一定生效的前提或索赔的条件 新修订的《保险法》对首期 保费的交费时间取消了限制。 教材 P65 《保险法》 第35条 * QQ:786669830 * （六）批单 保险合同生效后，因保险标的、风险等的变 动，需对合同内容予以修改而由保险人签发，并 附在保单之后的合同证明文件，其法律效力优于 原保单的同类款目。 返回目录 * QQ:786669830 * §3~3 保险合同的订立、变更和终止 一、保险合同的订立 保险合同的订立是双方当事人意思表示一致而做出的签署协议的法律行为。 其订立过程包括要约和承诺。