重型颅脑损伤患者出院时的生存质量调查研究.docVIP

重型颅脑损伤患者岀院时的生存质量调查研究 杨巧红1翟翠球2李东娜2 (1暨南大学医学院护理学系 广东广州510632) (2暨南大学附属第一医院延续护理中心 广东广州510632) 【摘要】目的：了解重型颅脑损伤患者出院时的牛存质量，为开展出院后家 庭跟进服务提供依据。方法：采用便利抽样方法，选择2010年1月至2013年 12月由广州市某三甲医院治疗出院、符合硏究标准的重型颅脑损伤患者92例, 使用一般资料表及世界卫生组织生存质量测定量表简表(world health organization quality of life-BREF, WHOQOL-BREF)对患者的一般资料和生存质量 进行调查。结果：重型颅脑损伤患者的牛存质量和健康状况主观感觉方面得分分 别为(3.32plusmn;0.69)和(2.71plusmn;1.14)；在生存质量生理、心理、社 会和环境领域得分转化为百分制分别为(53.11plusmn;13.38) (48.83plusmn;13.81) (52.87plusmn;15.14)和(48.28plusmn;15.35),所有 领域得分均低于国内人群常模，差异有统计学意义(Plt;0.05)o结论：该院重 型颅脑损伤患者出院时牛存质量低于国内一般人群，康复期即要注重对患者肢体 功能训练以提高牛理领域牛存质量，同时要加强心理社会支持、家庭环境改造和 社区康复资源建设，从整体上提高重型颅脑损伤患者的牛存质量。 【关键词】重型颅脑损伤(STBI)；生存质量 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 (2015) 11-0222-02 颅脑损伤是一种常见的创伤，主要由交通事故和各种意外引起。在我国，颅 脑损伤的发病率呈持续升高的趋势［1］。随着医学科学的发展，重型颅脑损伤 (severe traumatic brain injury,STBI)患者的病死率已经下降至!J 15%-30%,但致残 率仍较高［2］。颅脑损伤患者，尤其是抢救成功的STBI患者，都遗留不同程度的 残疾，影响了患者的牛存质量。木研究通过对在某综合医院神经外科住院治疗后, 准备出院的STBI患者的生存质量进行调查，了解其生存质量状况，为进一步的 家庭跟进服务方案拟定提供依据。 ?对象与方法 1.1研究对象 采用便利抽样法，选择2010年1月至2013年12月由广州市某综合医院出 院、符合研究标准的STBI患者92例作为研究对象。纳入标准：（1）符合重型颅 脑损伤诊断标准，Glasgow昏迷评分le;8分，昏迷吋间ge;6h或在24h内意识 恶化，再次昏迷ge;6h,经颅脑CT或MRI确诊；（2）出院吋神智清醒，遗留不 同程度的神经损伤；（3）居住在广州市区内；（4）同意参加本研究。排除标准: （1）患者呈昏迷或植物生存状态；（2）发病前已有原发病导致的语言、认知、 运动等功能障碍患者；（3）年龄lt;18岁或年龄gt;70岁的患者。 1.2研究方法 1.2.1调查工具 生存质量评定使用世界卫生组织生存质量测定量表简表（world health organization quality of life-BREF, WHOQOL-BREF）,分别在 STBI 患者出院时和出院 6个月末评定其的生存质量。该量表包括4个领域：生理领域（PHYS）、心理领 域（PSYCH）、社会领域（SOCIL）和环境领域（ENVIR）共24个问题，能够产生 4个领域的得分。量表各领域得分1?5分，得分越高，生存质量越好。各领域 得分通过计算其所属条目的平均分再乘以4得到，然后使用公式转换为百分制: 转换后得分二（领域得分?4） （100/16） [3],本研究使用百分制计分。量表还包含 两个独立分析条目，问题1询问个体关于自身生存质量的总的主观感受，问题2 询问个体关于自身健康状况的主观感受。量表具有良好的信度、效度和反应度等 测量学的性质[4]。 1.2.2调查方法 首先对课题组资料收集员进行资料收集方法培训，使成员对问卷内容的理解 一致率达到100%o其次在病房专科护士和患者家属的帮助下，资料收集员在患 者出院前1天至病房，在床旁对STBI患者进行资料收集。患者对量表内容理解 后，能够自行书写的自己完成量表填写，不能自己书写的则由资料收集员逐条问 询患者帮助填写。资料收集员在患者完成问卷后，要逐项检查，确保没有漏填、 错填等。 1.3统计学处理 采用SPSS19.0软件包对数据进行录入和处理，Plt;0.05为差异有统计学意 义。 ?结果 2.1研究对象基本资料 本研究共纳入符合研究标准的STBI患者92例。男70例，女22例；年龄20? 54岁，平均年龄(28.6plusmn;15.8)岁；损伤类型包括脑挫裂伤34例，占