重症肌无力伴呼吸衰竭的临床分析.docVIP

重症肌无力伴呼吸衰竭的临床分析 李艺(湖北应城中医医院湖北应城 4 3 2 4 0 0 ) 【中图分类号】R 7 4 6. 1 【文献标识码】A 【文章编号】1 672-3783(2015)07-0141-01【摘要】 目的：探讨重症肌无力伴呼吸衰渴的临床分析。方法：选取2 0 13年9月至2 0 1 4年9月我院接收的8 8例重症肌无力伴呼吸衰竭患者作为木次研究的对 象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。对患者的性别、年龄、发病时间以 及并发症等相关因素和呼吸衰竭预后质量进行相关性分析。结果：呼吸衰渴预后 情况和患者发牛重症肌无力的时间呈负相关关系，即患者发牛重症肌无力的时间 越长，呼吸衰竭的预后质量越差；患者发生的合并症中，呼吸衰渴预后情况和肺 部感染有关系，存在肺部感染的患者，呼吸衰渴预后质量越差；呼吸衰渴预后情 况和患者的性别、年龄以及并发症的发生情况没有关系(P 0?0 5 )。结论： 重症肌无力伴呼吸衰竭患者会由于患病时间的增加，呼吸衰渴预后不良的可能性 会随之增加；重症肌无力伴发呼吸衰渴的主要危险因素是肺部感染，因此必须加 强防治重症肌无力患者的肺部感染，以此提高呼吸衰竭预后质量。 【关键词】重症肌无力；呼吸衰渴；肺部感染 重症肌无力属于周围神经系 统性疾病之一，是由于神经肌肉接头部位突触后膜乙酰胆碱受体发牛异常造成, 其临床表现主要是骨骼肌无力，一般会在运动过度后加重［1 ］。重症肌无力患 者病程较长，需要长时间服药维持治疗，由于病情的不断发展，最终会对呼吸肌 造成影响，继而出现饮水呛咳、咳嗽咳痰无力等症状［2］。木次研究的主要目 的是探讨重症肌无力伴呼吸衰竭的临床分析，选取2 0 1 3年9月至2 0 1 4年 9月我院接收的8 8例重症肌无力伴呼吸衰竭患者作为木次研究的对象，对所有 患者的临床资料进行回顾性分析，详细内容分析如下。1资料与方法1?1 一般 资料选取2 0 13年9月至2 0 1 4年9月我院接收的8 8例重症肌无力伴呼 吸衰竭患者作为本次研究的对象，所有患者均确诊成重症肌无力并且因呼吸衰竭 入院，都是长时间或是间断性服药治疗。其中男性患者有2 8例，女性患者有6 0例，患者年龄1 5?7 5岁，平均年龄(5 8 . 2 plusmn; 3?9)岁，有5 6例患者长时间服用类固醇药物治疗，5 6例患者有胸腺瘤，其中3 2例患者进 行了胸腺瘤切除术。1?2治疗方法在患者住院吋多参数监护患者，对于患者原 发病需要继续积极个体化治疗，立马进行血常规、血气分析、胸片以及痰培养等 常规检查，对于血气分析实施动态复查，依据患者的实际情况以及化验结果强化 气道顺畅性，有效缓解患者缺氧症状，并给予抗感染以及保护重要器官等治疗。 有需要的患者应进行无创性以及气管插管机械通气治疗，其至是切开气管治疗。 采集所有确诊为重症肌无力伴呼吸衰竭患者的年龄、性别、发生重症肌无力的时 间、以及包括糖尿病、肺部感染、冠心病、高血压等合并症等资料。住院过程中 治疗重症肌无力患者需要和既往治疗情况有效结合，实施个体化规范性治疗，以 此有效控制患者病情，鉴别重症肌无力危象患者的危象类别后进行纠正。对此次 研究的8 8例患者对住院治疗1个月后呼吸衰竭预后情况予以分组：无效或死亡 组、好转组以及痊愈组。1?3统计学方法将患者的各项数据进行分类和汇总, 汇总数据利用统计学软件S PSS 1 9 . 0进行分析以及处理，计数资料利用率 (% )显示，计量资料利用平均值plusmn;标准差(x plusmn; s )显示，组间 率对比利用x 2检验(或是应用t检验)；如果对比P0?0 5,则说明组间 比较的差异具有显著性以及统计学意义。2结果2 . 1患者发病的相关情况患者 发生重症肌无力的时间为0?1?1 5年，平均吋间(4 6?7 5 plusmn; 13.4 2 )个月。 其中2 8例(3 1?8 2 % )患者有肌无力危象，2 0 ( 2 2?7 3 % )例 患者有胆碱能危象，1 6例(1 8. 18% )患者有反拗危象。2 . 2患者的呼 吸衰竭种类和通气模式8 8例重症肌无力伴呼吸衰竭患者中，有4 8例(5 4. 5 5 %)患者为I型呼吸衰竭，4 0例(4 5?4 5% )患者为II型呼吸衰竭。7 2例(8 1?8 2 %)患者至少间断实施了机械通气，2 8 ( 3 8?8 9 %)例 患者为无创机械通气，其中有1 6例患者病情逐渐恢复，只有8例患者进行气管 插管，4例患者气管切开；由于病情需要有2 4例(2 7. 2 7 %)患者直接切 开器官。2. 3患者并发症分析结合患者的血常规、胸片显示结果以及体温诊断 岀有6 8例(7 7?2 7 %)患者出现肺感染，治疗吋按照患者痰培养结果选择 对重症肌无力不存在禁忌的抗生素进