绝育术后人群心理卫生状况调查-精神病学专业毕业论文.docx

绝育术后人群心理卫生状况调查 绝育术后人群心理卫生状况调查 PAGE PAGE 3 病率、各种心理症状的发生率和分布状况、易患因素（Predisposing factor） 等，这对今后开展有针对性的干预研究（Intervention study），减少绝育术后 心身反应发生，颇为重要。 西方国家人口增长率低，政府不限制生育，故国外针对绝育术后人群的研究 较少。国内既往研究大多限于输精管结扎术或输卵管结扎术中的一种受术人群， 未见两者心理卫生状况相互比较的报道。我们在实际的临床工作中发现，绝育术 后心身反应患者中未生育男孩的占相当大的比例，考虑到生育子女情况可能是影 响绝育术后心身反应发生的因素之一，而目前也未见针对绝育术人群中有生育男 孩受术者与未生育男孩受术者的心理卫生状况进行比较的研究。本研究调查两种 绝育术受术者的心理卫生状况，并对男女受术者进行比较，以及有生育男孩与未 生育男孩受术者之间的比较，为绝育术后心身反应乃至心身疾病的防治工作提供 科学依据，以利于计划生育政策的顺利实施。 目的 调查输精管结扎术和输卵管结扎术两种绝育术受术者人群各种精神障碍的 患病率、各种心理症状的的发生及分布状况、受术人群的生命质量及人格特征， 通过分组比较探讨其易患因素，探索如何预防绝育术后心理症状、精神障碍的 发生，并减少因绝育术后心身反应引起的赔偿纠纷或诉讼。为今后开展有针对 性的心理社会干预（Psychosocial interventions, PIs）奠定基础。通过本研 究促使我国计划生育工作得以更为有力地开展，使有限的社会资源得到更有效、 合理的使用。 方法 1. 从广东省人口和计划生育委员会数据库中随机抽到阳山县及辖下13个乡镇作 为调查地区，并调出该地区2009年4月1日至2009年6月30日所有行绝育术的居 民名单。调查员按名单到当地面访受术者，填写问卷。 2. 调查工具有：自编一般资料问卷，DSM-IV轴I障碍用临床定式检查(SCID-I)， 症状自评量表（SCL-90），汉密顿抑郁量表17项（HAMD-17），汉密顿焦虑量表 （HAMA），健康状况问卷（SF-36），艾森克人格问卷（EPQ）。 3. 调查员为从事精神科工作5年以上的医师，调查同时有从事计划生育专科工作 5年以上的医师在场协助。 4. 资料输入计算机，采用SPSS13.0统计软件包，根据资料性质进行分析。计量 资料采用t检验或秩和检验；计数资料采用χ2检验。 结果 1. 阳山县绝育术受术者精神障碍时点患病率为12.8％，排前三位的分别为焦虑 障碍5.2％、物质使用障碍4.4％、心境障碍2.0％；精神障碍终身患病率为15.2 ％，排前三位的分别为物质使用障碍5.6％、焦虑障碍5.2％、心境障碍3.2 ％。 2. 绝育术后3个月有49.5％的男性和66.7％的女性出现心身症状。男性SCL-90 的焦虑、人际关系因子分与全国常模有显著性差异（ t 焦 =1.996,t 人 =2.130,P0.05），而女性的躯体化、抑郁、焦虑因子分与全国常模有显著性差 异（t躯=4.264,t抑=4.419,t焦=8.537,P0.001），男女受术者之间躯体化、抑郁、焦 虑因子分均有显著性差异（t躯=2.216,t抑=2.381,t焦=3.306,P0.05）。女性心身症 状的发生率比男性高（χ2=7.465,P=0.006）。无生育男孩受术者的SCL-90各因子 分和心身症状的发生率均高于有生育男孩的受术者（χ2=36.076,P0.001）。 3. HAMD-17评分结果为重度抑郁5例（2.0％），中度抑郁32例（12.8％），轻度 抑郁48例（19.2％），无抑郁165例（66.0％）。 4. HAMA评分结果为严重焦虑4例（1.6％），明显焦虑16例（6.4％），肯定有焦 虑58例（23.2％），可能有焦虑84（33.6％），无焦虑88例（35.2％）。 5. SF-36结果显示总结扎人群、现患组、仅有症状组的8个因子得分均低于常模， 且差异有显著性（P0.01）；正常组的躯体疼痛、总体健康因子得分低于常 模，差异有显著性（P0.01），而活力因子显著高于常模（P0.05）。 6. EPQ结果显示心身症状的发生率在情绪稳定性不同的受术者间有显著性差异 （χ2=45.897,P0.001），其中情绪不稳定型的发生率是情绪稳定型受术者的6 倍。见表9。而有心身症状组与无心身症状组的4个分量分均值比较，均有显 著性差异。其中有心身症状组的精神质P量分、神经质N量分均高于无心身症 状组（P0.01），内外向E量分小于无心身症状组（P0.05）。提示有心身症 状的受术者以情绪不稳、内向、固执的人格居多。 结论 1. 绝育术后部分受术者会出现心理症状，出现症状的受术者生