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氯吡格雷对非ST段抬高急性冠脉综合征患者血小板活化功能的影响-内科学专业毕业论文.docx

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万方数据 万方数据 宁夏医科大学学位论文独创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进 行研究工作所取得的成果,无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明 引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式 标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名_____ 论文导师签名_____ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文,同意学校按规定向国家有 关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权宁 夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公 布(包括刊登)论文的全部或部分内容。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名_____ 论文导师签名_____ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 氯吡格雷对非 ST 段抬高急性冠脉综合征患者 血小板活化功能的影响 摘 要 目的 观察非 ST 段抬高急性冠脉综合征(NST-ACS)患者服用不同维持剂量氯吡 格雷前后血清 sCD40L 和 CD62p 水平以及 VASP 磷酸化水平变化。 方法 选取 2013 年 1 月至 2013 年 7 月在宁夏医科大学总医院心脑血管病医院心内 科住院治疗的非 ST 段抬高急性冠脉综合症患者(NST-ACS)67 例,同时选择 28 例经冠 脉造影或心脏 64 排螺旋 CT 证实冠状动脉无病变的患者作为正常对照组。NST-ACS 患者均给予 300mg 负荷量氯吡格雷后随机分为两组,分别序贯维持量氯吡格雷 75mg/d、 150mg/d;正常对照组不予药物干预。分别于服药前、服用负荷剂量氯吡格雷 24h、服用 维持量氯吡格雷第 5 日取空腹肘静脉血 5ml,所有血标本及时分离血清, 冻存于-80℃冰 箱,备测 sCD40L、CD62P 水平及 VASP 磷酸化水平。用 ELISA 法分别测定上述三个血 小板活化指标,并比较它们的前后变化情况。 结果 (1)NST-ACS 患者血清 sCD40L 水平明显高于正常对照组血清 sCD40L 水平 (612.61±126.90 VS 782.16±254.59)(P<0.05);NST-ACS 患者服药前血清 sCD40L 水平 高于服用 300mg 负 荷 量 氯 吡 格 雷 24h 后 血 清 sCD40L 水平 ( 804.5±257.26 VS 700.8±217.24,860.73±154.86 VS 719.88±270.55)(P 均<0.05),同时高于序贯常规剂量 氯吡格雷第 5 日血清 sCD40L 水平(804.5±257.26 VS 679.0±166.78,860.73±154.86 VS 684.23±154.23)(P 均<0.05),但序贯 75mg/d 与序贯 150mg/d 第 5 日对血清 sCD40L 水 平影响无统计学意义(679.0±166.78 VS 684.23±154.23)(P>0.05)。 (2)NST-ACS 患者血清 CD62p 水平明显高于正常对照组血清 CD62p 水平(5.84±1.53 VS 11.96±4.15)(P<0.05);NST-ACS 患者服药前血清 CD62p 水平高于服用 300mg 负荷 量氯吡格雷 24h 后血清 CD62p 水平(12.02±3.68 VS 9.99±3.37,11.91±4.63 VS 9.81±3.36) (P 均<0.05),同时高于序贯常规剂量氯吡格雷第 5 日血清 CD62p 水平(12.02±3.68 VS 9.85±2.96,11.91±4.63 VS 9.87±3.09)(P 均<0.05),但序贯 75mg/d 与序贯 150mg/d 第 5 日对血清 CD62p 水平影响无统计学意义(9.85±2.96 VS 9.87±3.09)(P>0.05)。 I (3)NST-ACS 患者血清 VASP 磷酸化水平低于正常对照组血清 VASP 磷酸化水平 (525.09±125.06 VS 296.86±147.41)(P<0.05);NST-ACS 患者服药前血清 VASP 磷酸 化水平低于服用 300mg 负荷量氯吡格雷 24h 后血清 VASP 磷酸化水平(307.95±135.57 VS 443.77±187.97,285.76±159.72 VS 403.90±211.66)(P 均<0.05),同时低于序贯常规剂量 氯吡

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