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宁夏医科大学学位论文独创性声明
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宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明
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宁夏医科大学硕士研究生学位论文
宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要
氯吡格雷对非 ST 段抬高急性冠脉综合征患者
血小板活化功能的影响
摘 要
目的 观察非 ST 段抬高急性冠脉综合征(NST-ACS)患者服用不同维持剂量氯吡 格雷前后血清 sCD40L 和 CD62p 水平以及 VASP 磷酸化水平变化。
方法 选取 2013 年 1 月至 2013 年 7 月在宁夏医科大学总医院心脑血管病医院心内 科住院治疗的非 ST 段抬高急性冠脉综合症患者(NST-ACS)67 例,同时选择 28 例经冠 脉造影或心脏 64 排螺旋 CT 证实冠状动脉无病变的患者作为正常对照组。NST-ACS 患者均给予 300mg 负荷量氯吡格雷后随机分为两组,分别序贯维持量氯吡格雷 75mg/d、 150mg/d;正常对照组不予药物干预。分别于服药前、服用负荷剂量氯吡格雷 24h、服用 维持量氯吡格雷第 5 日取空腹肘静脉血 5ml,所有血标本及时分离血清, 冻存于-80℃冰 箱,备测 sCD40L、CD62P 水平及 VASP 磷酸化水平。用 ELISA 法分别测定上述三个血 小板活化指标,并比较它们的前后变化情况。
结果 (1)NST-ACS 患者血清 sCD40L 水平明显高于正常对照组血清 sCD40L 水平
(612.61±126.90 VS 782.16±254.59)(P<0.05);NST-ACS 患者服药前血清 sCD40L 水平
高于服用 300mg 负 荷 量 氯 吡 格 雷 24h 后 血 清 sCD40L 水平 ( 804.5±257.26 VS 700.8±217.24,860.73±154.86 VS 719.88±270.55)(P 均<0.05),同时高于序贯常规剂量 氯吡格雷第 5 日血清 sCD40L 水平(804.5±257.26 VS 679.0±166.78,860.73±154.86 VS
684.23±154.23)(P 均<0.05),但序贯 75mg/d 与序贯 150mg/d 第 5 日对血清 sCD40L 水 平影响无统计学意义(679.0±166.78 VS 684.23±154.23)(P>0.05)。
(2)NST-ACS 患者血清 CD62p 水平明显高于正常对照组血清 CD62p 水平(5.84±1.53 VS 11.96±4.15)(P<0.05);NST-ACS 患者服药前血清 CD62p 水平高于服用 300mg 负荷 量氯吡格雷 24h 后血清 CD62p 水平(12.02±3.68 VS 9.99±3.37,11.91±4.63 VS 9.81±3.36)
(P 均<0.05),同时高于序贯常规剂量氯吡格雷第 5 日血清 CD62p 水平(12.02±3.68 VS 9.85±2.96,11.91±4.63 VS 9.87±3.09)(P 均<0.05),但序贯 75mg/d 与序贯 150mg/d 第 5 日对血清 CD62p 水平影响无统计学意义(9.85±2.96 VS 9.87±3.09)(P>0.05)。
I
(3)NST-ACS 患者血清 VASP 磷酸化水平低于正常对照组血清 VASP 磷酸化水平
(525.09±125.06 VS 296.86±147.41)(P<0.05);NST-ACS 患者服药前血清 VASP 磷酸
化水平低于服用 300mg 负荷量氯吡格雷 24h 后血清 VASP 磷酸化水平(307.95±135.57 VS 443.77±187.97,285.76±159.72 VS 403.90±211.66)(P 均<0.05),同时低于序贯常规剂量 氯吡
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