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酒精性精神障碍15例临床分析 谭正强黎明 (贵州六盘水市首钢水钢总医院精神科 贵州六盘水55300) 【摘要】目的报道15例酒精性精神障碍患者的综合治疗体会。方法 应用 药物与心理治疗结合，治疗15例酒精性精神障碍患者。结果显效12例，好转 3例，总有效率100%o结论综合治疗药物副作用小，疗效稳定。 【关键词】酒精 精神障碍 临床分析 【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 11-0088-02 Alcohol disorder in 15 cases of clinical analysis TAN Zhengqiang Li Ming Liupanshui city in guizhou shougang shuicheng steel general hospital psychiatric liupanshui of guizhou mobile number: 553000, China [Abstract] objective to report of comprehensive treatment of 15 patients with alcohol disorder experienee combination of medication and psychotherapy method application, the treatment of 15 patients with alcohol disorder results 12 cases were markedly effective, improveme nt in 3 cases, total effective rate 100% con elusion comprehensive treatment of drug side effects, efficacy and stability. 【Key words] alcohol Men tai disorders Clin ical analysis 1资料与方法 1.1 一般资料 研究对象是笔者所在医院精神科2012年1月?2013年12月15例酒精性精 神障碍患者，年龄在30-65岁，平均42.5岁，住院天数10-120天，平均52天, 有大量长期饮酒史。患者中职业多是体力劳动者，文化程度普遍较低。 1.2精神症状 感知障碍，幻听8例占53.3%,幻视3例占20.0%,错觉2例占13.3%,感 知 综合障碍2例占13.3%,朦胧状态8例占53.3%,请妄状态2例占13.3%,情 感不稳10例占66.7%,情感爆发1例占6.67%,情感低落4例占26.7%,冲动5 例占33.3%,自伤伤人4例26.7%,思维障碍12例占80.0%出现种或多种妄想， 内容包括被害，关系及夸大等内容，记忆障碍8例占53.3%。 1.3辅助检查 由于患者有长期大量饮酒史，故肝功能都岀现异常，11有电解质紊乱现象。 1.4治疗 1.4.1戒酒 抗饮酒剂戒酒硫，用于中止强迫性饮酒，病人服用药后继续饮 酒，则出现不适和难受，如脸红和头痛及焦虑，药物必经在末次饮酒24小吋服 用，始剂量每片250mg,每日一次500mg,l-2周后减量以12.5-50mg维持。 1.4.2苯二氮卓类药物的应用，其优点为：与酒精有交叉耐受性，应用安全， 有抗癫痫作用，作用于引起戒断症状的多个受体，抗焦虑及治疗失眠。抗精神药 物治疗，如奋乃近10-20mg每日，氯氮平100-200mg每日。 1.4.3心理治疗最主要是给予病人心理上的支持，增强病人的心理防卫功能, 使病人减少焦虑和不安，提高患者认识饮酒的危害性。［1］与患者单独交谈，以 耐心共情的态度听取患者发作时的心理感受，陪伴其身旁给予安慰疏导。心理治 疗包括认知行为治疗，家庭治疗，厌恶治疗，环境的改变，动机性治疗，集体心 理治疗。其中认知心理治疗占重要，根据认知治疗的理论，］通过理性思维替代 歪曲的非理性思维和行为，调整人际关系，提高自信心。 结果 精神症状完全消失，自知力恢复12例占80%,好转2例占13.3%O 讨论 酒精是一种麻醉剂，为亲神经物质，对中枢神经系统具有抑制作用，一次人 量饮酒可出现急性神经精神症状，长期饮洒可出现慢性精神症状，甚至出现不可 逆的神经系统损害。⑵酒精具有神经细胞毒性作用，长期大量使用可导致认知 功能损害，酒中毒吋可以使血脑屏障通透性增高，酒中毒所造成的中枢神经系统 损害。酒依赖是一种心理状态，当饮洒戒断吋，即出现的i种躯体和心理障碍症 候群。酒精中毒有关问题主要是躯体功能和心理功能及对社会的危害。过量饮酒 对躯体的危害直接作用于脑组织，其次是营养缺乏，蛋白质和维生素缺乏。最常 见是肝硬化和胃炎及精神障