酒石酸布托啡诺预防无痛引产腰硬联合芬太尼镇痛皮肤瘙痒的临床研究.docVIP

酒石酸布托啡诺预防无痛引产腰硬联合芬太尼镇痛皮肤瘙 痒的临床研究 谭丽蓉 廖容珍(东莞市长安医院523843) 【摘要】目的 探讨酒右酸布托啡诺预防无痛引产腰硬联合芬太尼镇痛皮肤瘙痒 的临床效果。方法我院2011年1月至2013年1月所收治的80例无痛引产孕妇 为实验对象，分实验组和对照组对比分析两组临床治疗效果。结果 实验组皮肤 瘙痒发生率、VAS评分、镇静效果和术后不良反应发生率均显著优于对照组患者, 两组实验数据对比具有显著统计学差异Plt;0.05o讨论本次实验结果表明，酒 石酸布托啡诺预防无痛引产腰硬联合芬太尼镇痛，具有较为满意的临床效果，因 而临床推广和使用价值较高。 【关键词】酒石酸布托啡诺 无痛引产 芬太尼镇痛 皮肤瘙痒 【屮图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 18-0153-02 近年來，腰硬联合芬太尼镇痛技术已经被广泛应用到无痛引产中，并取 得较为满意的效果。镇痛治疗会给患者带来较为明显的不良反应，进而增加患者 痛苦，皮肤瘙痒就是较为常用的一种副作用类型。 1资料和方法 临床资料 本次实验以我院2011年1月至2013年1月收治的80例无痛引产孕妇 为实验对彖，患者年龄范围在20岁至40岁Z间，平均年龄30plusmn;6.5岁。 ASA均为I至II级，所有患者均采用腰硬联合镇痛。实验组和对照组，每组40 人，并保证两组患者不存在显著的统计学差异Pgt；0.05o 镇痛方法 所有患者在有规律宫缩后建立静脉通道，患者以左侧卧位，腰硬联合麻 醉行L2?3间隙穿刺，成功后，将罗哌卡因和芬太尼注入蛛网膜下腔内，硬膜外 导管向头侧放置4cm,固定好后去枕平卧，对补液速度进行适当调整，如有需要 可使用麻黄素将患者的心率和血压控制在正常水平的20%以内。实验组患者首 剂镇痛使用0.1%罗哌卡因+0.002mg/ml芬太尼12ml+lmg布托啡诺，硬膜外镇痛 泵维持镇痛选择150mg罗哌卡因+0.3mg芬太尼+2mg布托啡诺+生理盐水稀释至 150ml,锁定时间为15min, PCA为5ml,用药速度4ml/h。对照组患者首剂镇痛 使用0.1%罗哌卡因+0.002mg/ml芬太尼12ml,硬膜外镇痛泵维持镇痛选择150mg 罗哌卡因+0.3mg芬太尼+生理盐水稀释至150ml,锁定吋间为15min,PCA为5ml, 用药速度为4ml/ho 观察指标 第一，手术48h后皮肤瘙痒发生率。0级指无任何瘙痒症状；1级指手 臂或面部等有轻微局部瘙痒，且刺激后有轻微不适感；2级指前胸表面、面部、 手臂等大范围中度瘙痒，但可以忍受，无需治疗；3级至全身大面积重度瘙痒， 且无法忍受，需要接受治疗。 第二，视觉模拟VAS评分。使用0至10cm的评价尺代表无痛至最痛， 3分以下为良好，3至4分为基本满意，5分以上为差。 第三，手术48h后的Ramsay镇静评分。烦躁、不安1分，安静合作2 分，听从指令、嗜唾3分，可以唤醒但出于睡眠状态4分，呼吸反应迟钝5分， 深唾眠状态口无法唤醒6分。其中，5至6分为镇静过度，2至4分为镇静满意。 第四，手术24h后眩晕、呼吸抑制、呕吐和恶心等不良反应发生率。 统计学处理 使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间 数据资料，对计量数据使用t检验，如Plt;0.05,则表示差异有统计学意义。 2结果 ①皮肤瘙痒发生率 实验组患者皮肤瘙痒发生率为10%,对照组患者皮肤瘙痒发生率为50%, 两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异Pt;0.05o如表1所示。 表i两组患者皮肤瘙痒发生率对比分析m/%] 组别 0级 1级 2级 3级 4级 发生率 实验组 36 (90) 3 (7.5) 1 (2.5) 0 (0) 0 (0) 4 (10) 对照组 20 (50) 8 (20) 6 (15) 4 (10) 2 (5) 20 (50) P值 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 ②镇静和镇痛评分 实验组患者镇静和镇痛评分显著优于对照组患者，实验数据对比具有显 著统计学差异Plt;0.05o如表2所示。 表2两组患者镇静和镇痛评分对比分析 组别Ramsay镇静评分VAS评分 实验组 10.02plusmn;l?23 3.01plusmn;0.25 对照组 18.36plusmn;1.33 2.14plusmn;0.43 P 值 lt;0.05 lt;0.05 ③不良反应 实验组共有7例发生眩晕、呼吸抑制、呕吐、恶心等不良反应症状，不 良反应发生率为17.5%；对照组共有14例发生不良反应症状，不良反应发生率 为35%。两组实验数据对比具有显著统计学差异Plt;0.05o如表3