慢加急性肝衰竭患者中乙型肝炎病毒S区基因准种与疾病关系的分析-内科学专业毕业论文.docxVIP

PAGE PAGE 1 慢加急性肝衰竭患者中乙型肝炎病毒 S 区基因准种与 疾病关系的研究 中文摘要 目的：本课题通过检测慢性乙肝组和慢加急性肝衰竭组患者之间 HBV 基因 S 区准种条带数，探讨 HBV 基因的 S 区准种的分布特点与肝脏疾病发展之间的关系。 方法：选取慢加急性肝衰竭患者 20 例以及对照组慢性乙型肝炎患者 20 例。 取其空腹静脉血，ELISA 检测乙肝两对半，提取血清 HBV-DNA ，检测 HBV-DNA 载量。测定 HBV 基因分型，将血清中 HBV-DNA 经巢氏 PCR 扩增后的产物进行 2% 的琼脂糖凝胶电泳分析。对所有血清标本进行 SSCP 分析，以观察患者血清中 HBV-DNA 的准种情况。应用 SPSS 17.0 软件包对数据进行统计学分析。 结果：1.两组患者在性别、年龄、基因型和 HBeAg 的状态之间无统计学差异 （P＞0.05）。HBV-DNA 载量、血清总胆红素（TBIL）、凝血时间（PT）及凝血酶 原活动度（PTA%）之间差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.慢性乙肝患者与肝衰竭患者准种条带间比较差异有统计学意义（P＜ ），肝衰竭患者血清内 HBV-DNA 基因 S 区的准种复杂度高于慢性乙肝的患者。 3.在慢性乙肝的患者中 HBV 基因型为 B 型和 C 型的患者 PCR-SSCP 条带数比 较差异无统计学意义（P＞0.05）；在肝衰竭患者中 HBV 基因型为 B 型的患者准种 条带数要多于 C 型的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。从总体上来说，HBV 基因为 B 型的准种条带数要多于 C 型感染者。 .慢性乙肝和肝衰竭患者中 HBeAg 阴性的准种条带数大于 HBeAg 阳性的，差 异有统计学意义（P＜0.05）。 .慢乙肝和肝衰竭患者的准种条带数与其 ALT 和 HBV-DNA 载量进行相关性分 析，发现 ALT 和 HBV-DNA 载量与准种数之间无相关性，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 结论： 1.证实了未经抗病毒治疗的慢性乙肝及慢加急性肝衰竭体内 HBV 基因 S 区有 准种的存在。 2.慢性乙肝患者 SSCP 准种的条带数比慢加急性肝衰竭患者的要少，差异有 统计学意义。 3.慢性乙肝患者中基因型为 B 型和 C 型的准种条带差异无统计学意义；肝衰 竭患者中基因型为 B 型要比 C 型的准种条带数多。总的来说，HBV 基因为 B 型的 准种条带数要多于 C 型感染者。 4.慢乙肝患者和肝衰竭患者中，其 HBeAg 阴性的患者其准种条带数大 于 HBeAg 阳性的患者。 5.ALT 和 HBV-DNA 载量与准种条带数无线性相关，说明准种异质性的增加与 宿主、病毒自身、免疫机制以及外界环境有关。 【关键词】 慢性乙型肝炎； 乙型肝炎病毒；慢加急性肝衰竭；准种 Study on the quasispecies with disease relationship of hepatitis B virus with in S area gene in acute on chronic liver failure Abstract Objective: In this topic, the relation between distribution characteristics of S area quasispecies of HBV genes and liver disease development is explored through testing S area quasispecies stripe numbers of HBV genes in the patients of CHB group and the patients of acute on chronic liver failure caused by hepatitis B virus. Methods: select 20 cases of patients with acute-on-chronic liver failure caused by HBV and 20 cases of patients with CHB (control group). Take limosis vein blood from the patients and carry out IMX test and extract HBV-DNA serum and test the carrying capacity of HBV-DNA. Test the HBV genetic typing, conduct 2% agarose gel el