电刺激星状神经节对兔心脏植物神经的影响.doc

心率增快、血压升高、疼痛等症状; ②反复的体外电复律或ICD治疗; ③快速性室 性心律失常和电复律时引起的严重脑缺血, 能进一步导致中枢性交感兴奋。 交感风暴以往临床上常按普通室性心律失常的常规治疗方法联合应用Ⅰ、 Ⅲ类抗心律失常药物及电复律来处理此类情况, 其效果不佳, 甚至无效。交感风 暴的急性期治疗交感风暴有极高的致死性, 一旦诊断需及时阻断交感活性。2006 年“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”及大量临床资料证明, 治疗交感 风暴唯一有效的方法是应用静脉β受体阻滞剂[14]，可以和胺碘酮联合用药。交感 风暴稳定期的治疗交感风暴反复发生者可用预交感神经节切除术及口服ACEI 和 醛固酮拮抗剂进行预防。针对诱因的治疗急性心肌缺血、心衰加重、电解质紊乱、 精神与躯体的应激等常是交感风暴的基础病因, 对这病因的针对性治疗也是重 要的。 至今治疗各种心律失常的方法仍以药物治疗为主。但几乎所有抗心律失常 药物都有不同程度地抑制心脏的自律性、传导性及收缩性；都有致心律失常的副 作用。这些药物临床应用后对患者预后及疾病病程“净效应”是有益还是有害，仍 然是个谜。所以渴望且需求一种作用机制多靶点 、调节多离子通道 、安全无致 心律失常、广谱适用各种心律失、显效抗心律失常确切的，理想的抗心律失常药 物出现。有专家最近提出：通过改善心脏传导、改善供血、多离子通道调节、调 节植物神经功能等，对心律失常发生、发展的多个环节进行改善或调节，即整合 调节作用；包括多离子通道调节作用和非离子通道抗心律失常作用。纠正心律失 常既要以离子通道为靶点，又要与病因治疗并重；非离子通道抗心律失常作用， 是指通过改善病因和逆转心室重构来抑制心律失常，减少死亡率。如β-受体阻滞 剂通过改善供血、调节植物神经功能有效治疗心律失常。有研究表明2Hz低频电 针刺激可以通过释放β-内啡肽起到镇痛作用[15]，大量的临床研究表明,应用神经 电刺激治疗冠心病心绞痛可以降低心绞痛的发作次数、减少硝酸酯类药物的用 量、提高运动耐量,进而提高生活质量[16,17,18]。本研究通过2Hz电刺激兔右侧交感 神经节，观察其心率、血压、去甲肾上腺素变化，探讨电刺激交感神经节对心脏 植物神经的调节作用。为寻求一种简单、方便、经济且有效的治疗手段提供理论 依据。 8 研究对象和实验材料 一、 实验动物 成年、健康、普通级、具有同基因遗传背景的近交系新西兰兔，雌雄不限， 体重 2000-2500g，由南华大学动物实验部提供。所有新西兰兔均在相同条件下饲 养：恒温恒湿，自由饮水，按时按量喂食。饲料由南华大学动物实验部提供。 二、 主要实验药品、试剂及仪器设备 1、 主要药品及试剂 20%乌拉坦 南华大学机能实验室配制 兔去甲肾上腺素 ELISA 检测试剂盒 上海希美生物科技有限公司 肝素钠注射液 南京新百药业有限公司 氯化钠注射液 紫光古汉集团衡阳制药有限公司 蒸馏水 南华大学机能实验室配制 5%枸橼酸钠溶液 南华大学机能实验室配制 2、 主要实验器材 DF-5A 型心脏电生理刺激仪 苏州市东方电子仪器厂 BL-420F 生物机能实验系统 成都泰盟科技有限公司 全导联心电线 成都泰盟科技有限公司 血压传感器 成都泰盟科技有限公司 ZH-BXT-3 型不锈钢恒温鼠兔解剖台 河南省原阳县振华教学仪器厂 ZH-TQG 型兔气管套管 河南省原阳县振华教学仪器厂 ZH-BLZ 型玻璃分针 河南省原阳县振华教学仪器厂 显微外科手术器械 上海医用器械成 无创动脉夹 苏州医疗器械厂 丝线 文化用品商店 医用低温电冰箱 日本日立公司 DLX 离心机 上海分析仪器厂 9 微量移液器 德国 Eppendorf 公司 移液器吸头 上海科瑞生物科技有限公司 恒温水浴箱 北京四环仪器制造厂 ELX800 酶联免疫仪 美国 Bio-Tek Instruments 公司 MM-微量振荡器 江苏省泰县医疗器械厂 坐标纸 文化用品商店 全长 55.3mm 全不锈刚针头 上海卡新贸易有限公司 注:用不锈刚针头，自制电极，使针管绝缘，保留针尖部长约 2mm 导电。 10 实验方法 1． 实验动物分组 成熟、健康新西兰兔（雌雄不限）16 只，随机分成两组。实验组（电刺激 组）：麻醉手术后，予以频率 2Hz（120 次/分）、幅度 2V、脉宽 2ms 连续电刺激 1 小时，收集心率、血压资料，电刺激前后分别采血一次。对照组（假刺激组）： 所有操作步骤和资料收集同刺激组，但不接通电源进行电刺激。 2． 实验过程及数据标本收集 动物准备 动物麻醉、固定及刺激电极安放：20%乌拉坦按 5ml/kg 体重的剂量从兔 耳缘静脉缓慢注射麻醉，准备两根自制不锈钢针头电极作为刺激电极，使针管绝 缘，仅针尖部长 2mm 导电，以减少对针管穿过组