阴道B超与宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值对比研究.docVIP

阴道B超与宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值对比研究 包凤华 沈晓萍 (上海新华医院崇明分院妇产科202150) 【摘要】目的 比较阴道B型超声(B超)与宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断 价值。方法 对108例因月经量增多、阴道异常出血就诊拟诊为子宫内膜息肉的 患者分别行阴道B超及宫腔镜和(或)病理活检，比较两种方法对子宫内膜息肉 的诊断准确性。结果108例患者病理确诊为子宫内膜息肉者87例，占80.56%； 阴道B超诊断为子宫内膜息肉者75例，3例误诊，15例漏诊，对子宫内膜息肉 的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为83.33%(90/108). 82.76% (72/87)、85.71% (18/21 ) 17.24% (15/87) 14.29% (3/21),与病理 检查结果比较差异具有统计学意义(Pt;0.05)；宫腔镜诊断为子宫内膜息肉者 87例，1例误诊，3例漏诊，对子宫内膜息肉的诊断符合率、敏感性、特异性、 假阴性率、假阳性率分别为 96.30%( 104/108)、96.55%(84/87)、95.24%(20/21)、 3.45%(3/87)4.76%(1/21),与病理检查结果比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)o 结论 宫腔镜较阴道B超对子宫内膜息肉的诊断符合率及敏感性、特异性更高, 漏诊及误诊率低。 【关键词】子宫内膜息肉 阴道超声 宫腔镜 【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 14-0092-02 子宫内膜息肉(endometrial polyp, EP)是妇科良性病变，临床表现主要有 月经量增多、阴道不规则出血、月经期延长等，此病在青春期后各年龄阶段均可 发病，但以35岁以后妇女发病率相对较高⑴，据临床报道显示子宫内膜息肉如 发牛于围绝经期而癌变率可高达10%[2],因而对子宫内膜息肉进行早期诊断进行 治疗是极为必要的。临床上多子宫内膜息肉的诊断主要依据临床症状、诊断性刮 宫、超声、宫腔镜等检查，其中以阴道超声及宫腔镜检查诊断敏感性及特异性高 在临床上应用较为广泛，我院在2012年1月?2013年6月期间对诊治的108例 拟诊为子宫内膜息肉的患者采用阴道B型超声（B超）及宫腔镜进行检查，旨在 探讨两种方法诊断子宫内膜息肉的临床价值，结果如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取2012年1月-2013年6月期间我院妇科因月经量增多、 阴道异常出血就诊拟诊为子宫内膜息肉的108例患者，患者年龄26?73岁，平均 41.29plusmn;10.85 均为已婚妇女，患者临床主诉为月经量增多者58例、 阴道阴道出血者50例，合并有不孕者口例，绝经后23例。 1.2仪器及方法 1.2.1仪器 所以B超为IMAGE-POINT型阴道超声检查仪，探头为阴道检查 专用探头，频率7.0MHz,宫腔镜为如本生产的Olympus电视宫腔镜及相关器械。 1.2.2方法患者先行阴道超声检查，后行宫腔镜检查并且同时取局部组织行 病理检查。超声检查时取膀胱截石位，阴道超声检查专用探头表面涂抹耦合剂后 套避孕套，探头置入阴道内达阴道穹窿，在二维超声下观察子宫内膜厚度、子宫 内膜完整性、宫腔有无异物生长，如有异物生长则观察具体位置极其大小、形态、 数量等，在多个切面进行观察。宫腔镜检查前常规行白带检查、血常规、血糖、 凝血功能、肝功能、肾功能检查，检查时间以月经干净后3?7d为宜，如为阴道 异常出血患者在出血量少时进行检查，术中所用膨宫液为5%葡萄糖注射液、膨 宫压力13kPa,患者常规进行静脉麻醉，麻醉满意后常规消毒外阴、阴道、宫颈， 置入宫腔镜仪器在电视监视器上观察宫腔、宫颈管、子宫壁、宫角、子宫内膜形 态、大小，观察有异物取直接行宫腔镜下手术切除并且异物送病理检查，未有异 物者行子宫内膜电切术并II将子宫内膜组织行病理检查，术后常规给予抗生素预 防感染资料3-5d,严禁性生活及盆浴2周，术后常规进行随访3个月以复查月 经量、阴道异常出血等情况恢复情况。 1.3诊断标准阴道B超⑶：观察子宫内膜线中断，有异常冋声，有息肉样 突起，考虑为子宫内膜息肉。宫腔镜［4］：宫腔镜下观察子宫内膜有赘生物，可 大可小，单发或多发，有蒂，质软。病理检查⑸：送检组织病理检查如见子宫 内膜基底层腺体及间质呈现局限性增生，赘生物表面均有覆盖，有营养血管，则 可确诊。 1.4统计学方法数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采 用卡方检验，检验值Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1病理检查结果108例患者病理确诊为子宫内膜息肉者87例，占80.56%。 2.2阴道B超诊断结果108例患者诊断为子宫内膜息肉者75例，其中3例 为误诊，病理检查分别为子宫粘