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运用理情行为疗法治疗严重心理问题的案例报告 赖春燕(广西科技大学545005 ) 【摘要】木文报告了一位自卑、内向的势研究牛遭遇失恋之后前来咨询，咨询 师运用理情行为疗法，同来访者共同分析存在的不合理信念，让其对自己有了更 恰当的定位，对失眠、吸烟、酗酒进行了行为疗法，对求助者的抑郁、失眠和酗 酒等症状起到了良好的效果。咨询后期对来访者的认知方式进一步纠正，对其人 格的完善很有益处。 【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 13-0081-03 一、 一般资料 钱小凡，势，26岁，硕士 3年级学生，吸烟、酗酒；近来情绪低落， 紧张焦虑，无法集中注意力，形体消瘦。无法进行毕业论文写作，看不进去文献 资料，没有思路。人格相对稳定。经详细询问、调查，父母无人格障碍和其他神 经症性障碍，家庭无精神病史。 二、 个人成长史 足月顺产、智力良好，父亲为商人，由于工作繁忙，从小对他的管理就 比较少。母亲为市级优秀中学教师，对他学习的要求严格，但由于大部分精力花 在学校上，对他生活上的关注也较少。家庭比较和睦，无重大摩擦事件，但与父 母交流较少。自尊心很强，成绩一直名列前茅，升学顺利。既往无严重疾病，比 较内向，与同学关系一般，很少有亲密的朋友。 三、 来访者自述 主诉：情绪低落，伴随失眠、头痛，经常吸烟，戒酒消愁，想戒酒但无 法戒掉。还有20天就要论文答辩而自己却连文献资料都无法阅读，感到很焦虑。 个人陈述：我是研三的学牛，眼看还要20天就要答辩了，我的毕业论 文还没写，太恐怖了，不可能会通过，一想到这，我简直不能忍受。我强迫自己 去看文献，可是越是强迫，越是一个字也看不进去。同学们已经陆陆续续地签工 作了，我也投了一些简历，有过几次面试机会，可是都以失败告终。这对我的打 击太大了，我在读研期间在核心期刊上发过一篇论文，在其他期刊上也发过两三 篇，以我的科研经历，找个好工作应该不难啊，可为什么就没有单位愿意要我呢？ 我真是糟糕透了，连女朋友也离开了我，我们在一起5年了，五年的感情，说没 有就没有了，对她那么好，真不敢相信她会如此绝情。自从分手2个月以来，我 很痛苦，也不懂找谁诉说，就自己一个人喝酒，渐渐上瘾了。现在我觉得我要忘 掉她，一定要忘掉她，再继续痛苦下去，我什么事也做不了，特别是毕业论文, 我很焦虑。但是我不能焦虑，越焦虑就越是不能工作，那我就彻底完了。真是屋 漏偏逢连夜雨，祸不单行啊，我觉得像世界末日到了一样。我真的太失败了。 四、 咨询师观察了解 来访者面容憔悴，神色疲惫，眼睛有血丝，头发比较凌乱，胡子也长吋 间没有修理，衣着还算整洁。态度比较温和，表达清楚，语言流畅，语速稍慢, 音调较低，情绪低落。在交谈过程中眼睛稍往地上看，不敢与咨询师进行眼神交 流，吋常皱眉，神情焦虑。性格比较内向。 通过了解，知道2个月前女朋友和他分手了。女友是他大学同学，后来 两人同吋考上研究生，在同一个城市的两个不同的学校。5年来，两人感情一直 很好。但是两个月前女友突然提出和他分手，于是他陷入痛苦和抑郁。由于不注 意形象，应聘单位对他的印象很不好，应聘也没有成功。他认为全世界人都不喜 欢自己了，觉得自己很没用。答辩的日子逼近，导师经常催促他完成论文，他也 非常焦虑，结果越焦虑越无法完成，感到非常绝望。 五、 评估与诊断 根据对临床资料的收集，来访者能较好地完成本科学业并顺利考上硕士 研究生，并能发表论文，说明该求助者智力水平正常；根据病与非病三原则，该 求助者知情意统一,对自己的心理问题有自知力，主动求医,无思维逻辑的混乱， 无幻觉、妄想等精神病症状，因此来访者不属于精神病范畴[1];从吋间跨度、 症状表现等来看可以排除神经症；来访者因长期的恋爱关系中断，而产生严重的 心理失调，认为自己不如别人，其冲突具有现实意义，持续吋间为2个多月，有 一定的泛化，对社会功能有一定的影响，而且经过检查无器质性的病变，符合严 重心理问题的诊断标准⑴［2］。 心理测试：SCL—90、EPQ成人问卷 结果： SCL-90的测试结果显示抑郁、焦虑、躯体症状均高于正常值。 EPQ的测验结果：结果有效；E： 36分；P： 52分；N： 41分。 六、 咨询目标的确定 根据以上的评估与诊断以及咨询目标的七项原则同来访者协商，确定如 下咨询目标： 1、 近期目标： 改变其错误的认知观念，改变其因为分手就糟糕至极，不能忘记 女友就完了的错误观念；改变其概括化地自我贬低的错误观念。 改善焦虑、抑郁的情绪，消除害怕失败的心理、自卑的心理； 改善睡眠、饮食和注意力。 帮助来访者寻找社会支持系统。一是联系其导师，商量让其推迟 答辩日期，以减少来访者的焦虑，认真完成论文写作。二是布置作业，让他和同 学或亲友进行沟通和交流。 2、 最终目标：完