ICU高危压疮病人监控管理及护理干预.docVIP

ICU高危压疮病人监控管理及护理干预 张志兰（广东省高州市人民医院外科ICU广东高州525200） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-50S5 （2010）23-0118-02 【摘要】木文通过探讨ICU压疮高危病人护理质量监控管理方法，降低压疮发 生率，得出结论：对ICU压疮高危患者进行监控及护理干预，提高了护士压疮管 理的风险预测能力，有效降低了压疮发生率。 【关键词】高危压疮预防监控管理护理干预 ICU患者常有长期卧床，意识不清，循环障碍，营养不良，大小便失禁， 限制活动等特点，很容易发生压疮。一旦发生压疮，将会增加患者的痛苦，延迟 治愈时间，并增加护士的工作负担。随着患者、家属法律和自我保护意识的增强， 压疮的发牛.还可能被认为未向患者提供标准护理的证据而导致诉讼。以往部分护 士对压疮预防知识缺乏，又缺乏监控管理及培训，压疮预防效果不太满意。为了 加强压疮高危患者质量管理，2009年1-12月，我科ICU成立压疮监控管理小组， 制定管理流程，定期进行压疮知识培训，釆用Bnden评分法，实施压疮高危因 素评估和高危患者预报，持续护理质量监控，使压疮各环节质量均得到有效控制， 保证了各项预防护理措施到位，提高了护理质量，降低了压疮发生率，现报道如 下。 1临床资料 选择2008年1月到2009年12月在我院外科ICU治疗，Braden压疮风 险评分属高危患者225例，其中评分属高危者（分值le;12分）92例，极高危者（分 值le;9分）73例。年龄12-90岁，平均42.5岁，其中四肢瘫痪5例，创伤性休 克15例，脑血管意外及脑外伤昏迷135例，各种大手术后45例，多脏器功能 衰竭25例。按入院时间，2008年1-12月收治的105例患者为实施前组，2009 年1-12月收治的120例患者为实施后组。 2方法 实施前组采用常规护理，保护及增强皮肤抵抗力，定吋翻身，加强营养， 减少对组织压力；实施后组加强监控力度，成立压疮监控管理小组，制定管理流 程，进行预防压疮知识培训，采用Braden压疮风险评分，实行高危压疮预报、 会诊，实施个性化护理，定期跟踪观察，持续质量改进。 2.1成立监控管理小组，实行高危压疮 建立责任护士一组长一护长三级监控体系，旨在把压疮的发生消火在萌 芽状态，责任护士对新收及所管病人，每班进行压疮高危因素评估，对压疮高危 因素评估属高危者（Braden压疮风险评分小于12分）填写压疮风险护理单（内 容有评分表及护理措施），并采取相对应的护理措施，上报当班组长审核，组长 提出指导意见，护长每天晨会床边交班吋检查核实责任护士评估与患者实际是否 相符，护理措施是否合理、全面，并指出不足，科室每月组织分析讨论，总结经 验，不断提高护士预防压疮的意识和水平，并把该技能纳入护士考评。对压疮评 分属高危度、院外带入压疮病人，实施监控管理，不断改进质量。24 h内上报分 片负责的护理部压疮小组成员（由各相关护士长组成），进行床边核实，并与科 室压疮监控小组成员讨论防范措施，书写会诊意见，责任护士认真执行会诊意见。 2.2护理人员压疮知识培训 每月组织护士进行培训，并确定培训内容：①压疮高危人群识别；②压 疮高危因素评估方法；③压疮预防措施、外用药物流程；④高危压疮病人交接班 制度；⑤压疮护理措施，各类伤UI处理方法；⑥卧床患者翻身技巧。对学内容 定期考核，提高护士对高危压疮病人防控能力。 2.3落实高危压疮筛选、预报及登记跟踪制度 对入住本科患者，当班护士均对患者进行Braden压疮风险评分，对感 觉能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况、摩檫和剪切力6项内容进行 评分，分值越小提示压疮危险性越高。分值le;17分提示存在压疮危险，15?17 分为低危者，12?14分为中危者，9?11分为高危者，小于9分为极高危者。所 有压疮评分低于12分的病人均登记在册，记录压疮高危评分值、护理措施，压 疮小组会诊意见，跟综结果。24h内上报分片负责的护理部压疮小组成员（由各 相关护士长组成），进行床边核实，并与科室压疮监控小组成员讨论防范措施， 书写会诊意见，责任护士认真执行会诊意见。压疮监控小组成员不定期进行督查, 并在报告表中记录跟踪结果，压疮高危病人若发生压疮，责任护士填写压疮报告 单，并记录在登记本，护士长24h内上报压疮小组护长及护理部主任，共同到科 室核査，根据《广东省护理工作管理规范》标准，确认护士已积极做好预防措施， 患者仍发生压疮的，定性为难免压疮，不扣科室质量考评分；若病人发生压疮前 未经压疮小组成员会诊，或病人无发生压疮风险而发生压疮者，则为院内发生压 疮，定性为差错，对相关责任人定性，并扣除科室护理质量考评分。 2.4严格床边交接班制度，规范压疮预防流程，分清责任，落实