课件：抗肿瘤药物的ADR与处理.ppt

十、神 经 系 统 反 应 化疗药引起外周和中枢神经毒性常见的药物有：长春碱类、草酸铂、泰素类、顺铂、甲氨喋呤、5-FU、干扰素等。大多数药物毒性为剂量依赖性，通常停药后可恢复。 长春新碱神经毒性较大，目前临床上常用其衍生物长春花碱酰胺、 长春瑞滨。 顺铂可引起高频性耳聋和耳鸣。草酸铂遇冷可加重毒性并有喉反应异常。大剂量5-FU可引起小脑共济失调。鞘内注射甲氨喋呤可引起化学性蛛网膜炎和脑病。 在对病人进行化疗时，宜采用个体化用药，密切观察，以减少ADR。如发生周围神经炎，可给予维生素Bl、B12等药。 十一、免 疫 抑 制 远期反应：包括生长迟缓、不育、肝纤维化、神经损害和第二原发肿瘤。由于肿瘤治疗进展，许多肿瘤病人长期生存，远期反应越来越受重视。 性腺：尤其对儿童和青年病人要谨慎。要明确交代可能引起的不育、生长迟缓、致畸可能、早衰等远期反应。 第二原发肿瘤：随着新辅助治疗、术后化疗和姑息化疗广泛应用，对淋巴瘤、骨髓瘤、卵巢癌、乳癌、肺癌等生存期较长的病人发生率较高。多为白血病和某些实体瘤。高峰见于3-9年。 肿瘤治疗健康教育 癌症治疗过程中存在不少误区，延误了最佳治疗时机，影响了患者的生存率和生存质量。只要听说“某某患癌了”，说者必定是悲痛欲绝，闻者也感到心惊肉跳，正是大众对肿瘤普遍恐惧的心理，使得不少患者及其家属“病急乱投医”，盲目相信肿瘤的非正规疗法和保健食品，从而走入肿瘤治疗的误区。 1、相信以毒攻毒”之说 　　“民间中医”认为肿瘤是“毒气聚结成形”，治疗方法是“以毒攻毒”，采用大剂量有毒的中药如蛇蝎虫类、重金属矿物类、乌头、马钱子等，内服外敷，越毒越好，非毒杀肿瘤而后快。其实是“自杀疗法”，肿瘤没杀死，人已经先被杀死：肝、肾功能必然严重受损，直至衰竭。 活血化瘀是中医的治则之一，在许多疾病的治疗中广泛应用，在肿瘤治疗中也有一些临床应用。现代抗肿瘤药物中，以细胞毒药物为主。研究认为：肿瘤的生长、转移和抗药性，都和肿瘤内的血管有密切关系，活血化瘀药物对肿瘤生长和转移的利弊有待进一步的研究。 2、盲目相信民间秘方偏方 　　一些治疗癌症的“专业户”、“祖传世家”，不仅未接受过正规的医学教育，甚至一些医学常识都没有，不少患者上当受骗，浪费钱财，丧失最佳治疗时机。偏方秘方其组成复杂，具有抗肿瘤的成分很少，经过胃肠道吸收和全身分布，有多少到达肿瘤，又能杀死多少肿瘤细胞？现代提取和浓缩的抗肿瘤药物，往往是几吨药材才能提取几克药物。 3、偏信或依赖某些营养品一些保健类食品“包治百癌”的误导宣传，使缺乏辨别力的患者及其家属深信不疑，长期盲目服用而不求医，延误了治疗时机。其实补品只是营养辅助治疗，须配合放化疗才有一定疗效。花费要比正规治疗还高，患者承受不了。肿瘤一大类疾病，盲目相信某一种中成药能包治百病，其中健字食品的根本无治疗功效，如此治疗只会越治越糟。 4、放弃治疗尽情享受人生 　　一些患者认为得了恶性肿瘤最终是死亡，不如将钱花在吃吃喝喝、游山玩水上。其实恶性肿瘤并非不治之症，恶性肿瘤在早期经过手术、放疗、化疗等正规治疗可愈或延长生存期以及无瘤生存期。因而，患癌症后病人及其家属首先应该了解有关知识及目前的治疗方法和水平，不要轻易放弃治疗。 5、误认为癌肿切除即痊愈 　　很多患者及家属认为手术切除了肿瘤就治好，不了解恶性肿瘤具有转移性和侵袭性。耽误了后续治疗，影响生存质量。听说化疗和放疗有严重的毒副反应，不愿接受治疗，任由肿瘤发展。其实，目前是将手术、放化疗、免疫、内分泌及基因治疗等综合治疗。放、化疗副作用的控制已不是20年乃至10年前的水平，患者一般能够耐受各种治疗。 6、盲目迷信认准某位专家一些患者发现体内有恶性肿瘤后，家属到医院找一些有名的肿瘤专家。其实国内有许多优秀的肿瘤学专家，他们在肿瘤治疗的某些领域造诣颇深，如有专门从事恶性肿瘤手术治疗的肿瘤外科专家，从事恶性肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物治疗、营养支持治疗和减症治疗的肿瘤内科专家和肿瘤放疗专家等。不能盲目认准某一位专家，而应根据疾病及治疗方法的不同，选择相应的专家。 7、千方百计向患者隐瞒病情不要把真实的病情向患者本人透露，以免患者承受不了压力。但肿瘤的治疗并不能用一种单一的手段就可以解决问题，所以有一个较长的循环过程。如果让患者知晓自已病情的部分，同时给予最大的鼓励和希望，患者可以充分配合治疗，增加信心，既可以明显地提高疗效，亦可增加抗病及抗副作用的能力。 8、出院后就不再回医院复查部分病人症状缓解或肿块消失后自认为已治愈，即放弃治疗，结果很快复发或发生远处转移，病情恶化，使所有治疗前功尽弃。所以，定期复查，继续治疗，尤其对症状有所好转的患者，是非常必要的。 目前化疗已不仅仅