课件：中医诊断学辨证外感病.ppt

少阴病证 少阴寒化证 概念： 少阴寒化证是指少阴心肾阳气虚衰，病邪入内从阴化寒，阴寒独盛所表现的证候。 临床表现： 无热恶寒，蜷卧，四肢厥冷，精神萎靡，口不渴或渴欲热饮，下利清谷，欲吐不吐，小便清长，舌淡苔白，脉微细。 辨证要点： 1、本证以心肾阳虚、阴寒内盛为主症：无热恶寒，蜷卧，四肢厥冷，精神萎靡，小便清长，脉微细。 2、有火不生土，脾失健运的症状：下利清谷，欲吐不吐，气不化津，则口渴喜热饮。 少阴病证 少阴热化证 概念： 少阴热化证是指少阴阴虚阳亢，邪从阳化热阴虚火旺所表现的证候。 临床表现： 心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤，或舌绛少苔，脉细数。 辨证要点： 1、本证以肾水亏虚，心火上亢，心神不宁为主症：心烦不得眠，舌尖红。 2、有阴虚火旺的症状表现，如口燥咽干，舌红绛少苔，脉细数。 厥阴病证 概念： 厥阴病证是伤寒病发展传变的较后阶段，所现阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复等证候的概括。临床以上热下寒证为其提纲。 临床表现： 口渴不止，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，厥逆下利，呕吐或吐出蛔虫。 辨证要点： 1、本证以上热下寒为主要表现。 2、阳并于上则见口渴，气上冲心，心中疼热；阴并于下则见饥不欲食，吐利，四肢厥冷，吐蛔。 二、卫气营血辨证 卫气营血辨证是将外感温热病发生和发展过程中所表现的不同证候，概括为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以说明温热病病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，从而指导临床治疗。 卫分证主表，邪在肺与皮毛；气分证主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑；营分证邪热入于心营，病在心与包络；血分证则邪热已深入心、肝、肾，重在耗血、动血。 卫气营血证的传变，一般有顺传和逆传两种形式。 顺传：指病变多从卫分开始，依次传入气分、营分、血分。它体现了病邪由表入里、由浅入深，步步深入，病情由轻而重，由实致虚的传变过程。 逆传：是指邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深入营、血分。实际上“逆传”只是“顺传”规律中的一种特殊类型，只不过病情更加急剧、重笃。如一起病即见气分证，或营分证、血分证。或卫分之邪不解，又兼见气分或营分的，是为卫气同病或卫营同病；有气分之邪不解，而有营分或血分之见症，酿成气营同病或气血两燔。亦有卫分之邪不经气分阶段，而直接传入营血，称为逆传心包。 卫分证 概念： 卫分证是指温热病邪侵犯肌表，卫气功能失常所表现的证候。多见于温热病初期阶段，以发热，微恶风寒，脉浮数为特点。 临床表现： 发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，口干微渴，咳嗽，或咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 辨证要点： 1、本证多因外感风热邪气，卫气失常，肺卫失宣所致。 2、以发热、微恶风寒、舌边尖红赤、脉浮数为主症。 3、有肺卫失宣的见症：如咳嗽、咽喉肿痛等。 气分证 概念： 气分证是指温热邪气入里，侵犯脏腑，表现为正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛的里热证候。本证多因卫分病不解，邪热内传，入于气分，或温热病邪直犯气分所致。以发热，不恶寒，反恶热，口渴，苔黄为特征。常见的证候有邪热壅肺、热扰胸膈、胃热炽盛、热结肠道等。 临床表现： 发热，不恶寒反恶热，舌红苔黄，脉数。常伴有心烦，口渴，汗出，小便短赤等症。或咳喘气粗，胸痛，咯痰黄稠；或心烦懊侬，坐卧不安，甚则胸膈灼热如焚；或壮热，烦渴喜冷饮，大汗出，脉洪大；或日晡潮热，便秘或纯利稀水，腹部胀满硬痛，拒按；或寒热如疟，胁痛，口苦，心烦，干呕，脉弦数。 气分证 辨证要点： 1、具有里热炽盛的症状：如发热，不恶寒反恶热，心烦，口渴，尿黄，舌红苔黄，脉数等。 2、热邪壅肺，肺失宣降，则兼见咳喘气粗，胸痛，咯痰黄稠等症。 3、热扰胸膈，郁而不宣，则兼见心中烦闷懊侬，坐卧不安，甚则胸膈灼热如焚等症。 4、胃热亢盛，里热蒸腾，则有壮热，口大渴，汗大出，脉洪大等症。 5、热结肠道，腑气不通，则有日晡潮热，大便秘结或纯利稀水，腹部胀满硬痛，拒按，舌苔黄燥或黑而干焦等症。 6、邪郁于胆，枢机不利，则见寒热如疟，胁痛，口苦，心烦，干呕，脉弦数等症。 营分证 概念： 营分证是指温热病邪内陷，劫灼营阴，心神被扰所表现的证候。营分证是温热病发展过程中较为深重的阶段。多由于气分证不解，传变入营；亦有由卫分逆传入营分的；或一发病即邪在营分。 临床表现： 身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐现，口反不渴，舌绛而干，脉细数。或神昏谵语，或昏愦不语，舌謇，肢厥，舌鲜绛或暗晦无神。 营分证 辨证要点： 1、具有热损营阴的症状表现：如身热夜甚，口反不渴，舌质绛，脉细数。 2、有心神被扰的症状表现：如心烦不寐，或时有谵语。 3、有热伤血络的表现：如斑疹隐现。 4、邪热内陷，痰