KABP教育模式对高血压前期患者健康行为自我效能的影响研究.docVIP

KABP教育模式对高血压前期患者健康行为自我效能的影响研宄 刘永花刘静悦李勤袁扬阳 （连云港市第一人民医院心内科222002） 【摘要】目的探讨KABP教育模式对高血压前期患者自我效能的影响。方 法将150例患者随机分为对照组（74例）和观察组（76例），观察组在给予常规护 理的基础上予以KABP模式护理干预。采用自行设计《高血压前期患者自我效能 评价表》进行访谈、问卷。结果经过KABP模式护理干预，高血压前期患者自 我效能提高，血压控制平稳，不良生活习惯改善（Plt;0.05＞。结论KABP模式护 理干预对高血压前期患者自我效能提高有显著影响，对高血压前期患者建立健康 生活方式有促进作用。 【关键词】KABP模式高血压前期患者自我效能 【屮图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2014） 13-0080-02 2003年美国高血压预防、诊断、评价和治疗联合委员会第7次报告（简称 JNC-7）明确提出丫高血压前期（Prehypertension, PHT）的概念，指未使用降血压 药物、两次或者两次以上不同时间测得的收缩压在120?139 mmHg（lmmHg=0.1333kPa）和（或）舒张压在80?89mmHg［l］。我国在2010年重新 修订屮国高血压防治指南时，仍将血压分为正常血压、正常高值和高血压三类， 其屮“正常高值”即等同于jNC-7提出的高血压前期［2］。2013年欧洲高血压指 南指出，正常高值血压建议不进行药物治疗，这就需要人们对生活方式进行调整， 并提高患者对医务人员建议的依从性［3】。 知信行（knowledge-attitude-belief-practice, KABP）模式是知识、态度、信 念和行为的简称，它是目前较为成熟健康促进行为改变模式［4］。“知”是了解健 康知识的情况；“信”是丫解其对知识相信的程度；“行”指是否按照要求改变白 己的行为［5］。研究［6-7］结果显示，应用知信行模式对患者进行健康教育，能够更 有效地帮助患者树立健康的信念，转变不良的生活4惯，促进健康行为。 1临床资料与方法 1.1临床资料符合美国jNC-7诊断标准，小学文化程度以上，能定期复诊 及电话随访，知情同意，自愿参加。排除标准：①既往己诊断高血压或己服抗高 血压药物的；②既往冇脑出血、脑梗塞、心肌梗死病史者；③合并冠心病、糖尿 病等疾病；④无法坚持治疗或不愿参与干预的患者。经筛选将150例患者作为研 宄对象，并随机将其分为对照组(n=74)和观察组(n=76),对照组：男性53 例，女性 21 例，平均年龄(63.1plusmn;2.4)岁，SBP (128plusmn;3.7) mmHg, DBP (85.9plusmn;3.2) mmHg,体重(77.3plusmn;7.4) kg；干预组：男 54 例， 女 22 例，平均年龄(64.4plusmn;2.3)岁，SBP (127.2plusmn;4) mmHg, DBP (84.1plusmn;2.8) mmHg，体重(78.1plusmn;7.0) kg。两组研究对象的性别、 年龄、文化程度、病情、认知、体重、血压方面，无统计学差异(P〉0.05)。 1.2方法对照组给予常规护理健康教育，观察组在此基础上应用KABP模 式护理干预。采用自行设计《高血压前期患者自我效能评价表》进行问卷。自我 效能评价表包括：合理饮食、适当运动、戒烟、限洒、情绪调节、体重指数以及 血压监测。评价表将每个问题分5个等级，即不能做到、偶尔做到、基本做到、 经常做到、完全做到，分别赋予0?4分，得分高表明自我效能好。该问卷信度 0.865，效度0.85,证明该问卷具有良好信效度。调查表由护士发放，患者自述 选择，护士填写，回收率100%,护士建立随访档案，一年后护士采取电话、短 信、门诊随访形式与患者联系，比较两组患者自我效能的改变。 1.3干预内容①认知干预：发放高血压前期健康教育资料，采用集中授课 和小组讨论式的健康教育，每月一次，前6次主要讲解高血压前期的病因，症状、 危害以及如何预防等，后6次对个体突出问题进行一对一教育，共性问题采取集 中讲授，并分小组进行讨论学习，相互交流经验，并同吋予以短信，网络干预， 电话冋访等方式，提高高血压前期患者疾病相关知识。②信念干预：鼓励高血压 前期患者建立健康行为自我效能，根据患者的具体病情，制定健康行为相关0标, 每周小0标，每月大0标，未完成的0标延迟到下月继续进行。③行为干预：合 理控制饮食，适当运动，戒烟限洒,第一次家庭访视指导建立“自我管理进度表”， 每天记录摄入食物种类、食盐量、运动、吸烟、情绪的情况。向患者发放高血压 前期食谱，内容包括食物的烹调，以及饮食量。对于吸烟、嗜洒的患者制定戒烟