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Peplau人际关系模式的理论评价与应用 徐琦(上海市同济大学附属第十人民医院血液净化中心200072) 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 37-0043-01 Hildegard.E.Peplau 的人际间关系模式(interpersonal relationship model)的重 点是在病人或护理对象和护士之间的关系。该模式的基木假说是护患互动，这个 关键点将护理专业与其它卫生专业和照顾行为进行了很好的区分；它为护理的临 床实践、教育与科研各领域做出了贡献，增加了现代护理的知识基础。木文将在 阐述Peplau人际关系模式的主要概念和理论框架的基础上,结合实际说明如何在 实践中运用该模式并说明其应用的局限性。 1 Peplau的人际间关系模式的框架 Peplau模式的4个概念[1，2] 1.1.1人是生活在不稳定平衡中的一个有机体，即其生理、心理、社会都 处于变动状态。生命是努力达到稳定平衡的过程，但一个固定的型态是永远达不 到的，除非死亡。所以人乂是以自己的方式努力减少因各种需要而产生的压力的 有机体.强调了人是动态发展的，为理论的运用奠定基础。 1.1.2健康是人格和人类发展过程中向有创造性的、建设性的、有价值的 人牛.前进时的各种其他活动，因而健康要求各种牛.理和人格的需要得到满足，这 样人才能充分发挥其能力。这与WHO的健康有着异曲同工之效。 1.1.3环境/社会是指与人起相互作用的重要组成部分，如文化背景、家 庭、工作环境等。这个的理解与现今的定义相比范围狭隘了许多，在护理实践中 的应用时体现了 Peplau模式的局限性、 1.1.4护理被定义为“在病人或需要健康服务的个体，与能认识这些需要 并能做出反应的、受过特殊教育的护士之间的人际关系”。护理是一种重要的、 有治疗意义的人际间过程。护上在这种人际过程中帮助病人，这个过程中的一些 主要概念有护士、病人、治疗性关系、0标、人类需要、焦虑、紧张和挫折。 Peplau模式的4个吋期 Peplau认为护患之间的关系是一种治疗性的关系，从双方开始接触到关系进 一步发展，一般经历4个吋期:认识期、确认期、开拓期、解决期。各期的持续吋 间可以是不同的，护士在不同阶段所扮演的角色也是不冋的。在第1吋期，护士 作为一个陌生人的角色，应强调关心和尊重，应把病人看成一个需要帮助的人， 要按每个病人的不同情况进行接待。在第2、3期，护士作为一个信息提供者， 对病人的问题应耐心认真地冋答。护士还应是教师和指导者，教育和指导病人学 习和掌握一些对其健康有利的措施，并帮助病人总结经验教训，树立信心与疾病 作斗争。 Peplau的主要理念与假说 1.3.1心理动力护理［1］: “心理动力护理能够理解自身的行为，从而帮助其 他人分辨感觉闲难，把人类关系原则用于在各个水平下的经历下产生的问题。” 1.3.2生理心理经验：Peplau描述了 4种生理心理经验一一需要、抑郁、冲 突、焦虑。这些经验提供了改变一些行为方式的能量。 1.3.3假设［2］: Peplau定义了两种明确的假设：①当每个患者接受护理吋， 护士将会使患者产生很大的改变。②培养人格使其发展成熟是护理的功能。是护 理教育、护理运用原理和方法引导解决人际间关系问题的过程。还冇一个隐含的 假设“护理事业对护理的有效应用和护理对患者的效果负有法律上的责任。 ” 2人际关系模式的应用价值 根据Peplau的模式，护理可被看成是一种治疗性的人际间过程，是帮助患 病者和需要保健者痊愈的艺术，是奋关具奋共冋0标的两个或更多个体间的互动 关系［2】。在护理中，护士与患者（和亲属）之间为了达到共同的0标而开始了一种 治疗性的人际间过程；在治疗性过程中，当护士和患者开始明确问题而采取一些 行动吋，由于他们的不同背景和独特的个性，因而不会和其他人做出冋样的反应; 护士和患者共同工作的结果是双方在此过程中，知识更加丰富，互相尊重，相互 作用，最后两者都因此而得到学d或成长［1】。 3人际关系模式的临床应用举例与评价 3.1病例介绍 刘某，男，36岁，大专文化，公司职员，己婚，孕有一子。因慢性肾衰竭、 尿毒症于2012年1月开始在我院维持性血液透析。患者情绪低落，认为自己真 倒霉，这么年轻就得这种病，每周三次到医院血透麻烦，吃饭、喝水都得限制, 每次还得忍受那么粗的内瘘针穿刺，生活没奋意义。患者每次血透期间沉默寡言， 不愿与家人说话，常常对其发脾气，晚上常失眠，面容憔悴。对护士态度还好， 愿意与之简短交流。 3.2应用Peplau人际关系理论分析 3.2.1认识期(orientation phase) 认识期是了解问题的吋期，是护士和病 人见面后互相认识的阶段。因此，在本阶段开始，护士和病人互相认识，通