区外进宁通信建设企业备案申请表.docVIP

区外进宁通信建设企业备案申请表 申请单位（盖章）： 申请日期： 年 月 日 宁夏回族自治区通信管理局制 填 写 说 明 一、本表一律填写完整，打印清晰、字迹整齐，不得涂改，表内加盖公章。 二、区外进宁通信建设企业要如实逐项填报有关情况。 进宁企业办理备案时，应提交下列材料： 1、区外进宁通信建设企业备案申请表　 2、企业法人委托书及被委托人身份证；（原件）　　3、企业营业执照；（核验原件）　　4、企业资质证书；（核验原件）　　5、企业安全生产许可证；（核验原件） 6、进宁企业主要负责人的任职文件、身份证、职称、执业资格证书，安全生产考核合格证，项目经理的资格证书、安全生产考核合格证，参建人员的职称、身份证、执业资格证书、安全生产考核合格证、与总公司签定的劳动用工合同和社会保险参保证明（核验原件） 7、宁夏通信管理局规定的其他材料。 进宁企业备案人员要求 一级（甲级）及以上企业须有5名以上中、高级工程技术人员，二级（乙级）和三级（丙级）企业须有4名以上中、高级工程技术人员；通信用户管线建设企业须有2名以上中、高级工程技术人员，财务人员及“五大员（施工、材料、安全、质检、预算或造价）”必须配备齐全。同时承揽多项工程的，应增加人员配备，满足工程建设管理的需要。（其中：进宁企业负责人和技术人员、安全员需提供安全生产考核合格证） 备注：提供申请表一式三份，附件一份需装订成册，复印件要加盖单位公章。 企业法定代表人声明 本人　 　（法定代表人） （身份证号码）郑重声明： 本企业此次填报的《区外进宁通信建设企业备案申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前三年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受宁夏通信管理局及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人：（签字）　 　（公章） 年 月 日 企业基本情况 企业名称 企业地址 企业法人代表 联系电话 资质类别 资质 等级 企业 性质 资质证书号 安全生产许可证号 营业执照号 经营范围 进宁参建总人数 其中：管理人员人数 进宁企业负责人 联系电话 进宁企业技术负责人 联系电话 进宁企业地址 办公电话 移动电话 进宁企业设备情况 通信仪表种类总 种，通信仪表数量 部 机械设备 台， 计算机 台 其他设备 台 进宁企业管理人员名单 岗位名称 姓名 年龄 性别 身份证号 职称 注册执业证书或岗位证书编号 注册专业 安全生产许可证编号 备注 工程技术人员 专职安全员 施工员 质检员 预算（造价）员 材料员 企业申报意见 单位盖章： 法人或受委托人签字： 年 月 日 宁夏 通信 管理 局审 查意 见 （章） 负责人签字： 年 月 日