课件：胸部正常C解剖学资料.pptVIP

　　当扫描时，附着于床面侧的肺静脉较非附着部位的小叶间隔内的肺静脉更加扩张，故显示较显著。在次级肺小叶中央，终末或终末前细支气管伴有肺小动脉与淋巴结，这些结构均含在结缔组织的间质内。在螺旋CＴ上，这些小叶中央的核心结构看起来好似一分支状或呈一逗点状结构，距离胸膜表面5~10mm，正常情况下不伸展至胸膜面，核心支气管仅偶尔可见。肺小叶与小叶间隔并非均匀分布，它们在肺周围，尤其在下叶、上叶、中叶和舌叶的前、外侧及纵隔面最显著。在螺旋CT上，正常小叶间隔很细，不超过1mm厚度，长约1~2cm，为无分支的结构；靠近横膈，小叶间隔显示为多面体结构。 胸膜 胸膜是双层浆膜构成，壁层胸膜较厚，被覆胸廓内面、纵隔、膈上；脏层胸膜紧紧包裹着肺，并向叶间延伸形成主裂与小裂。前上纵隔因有肺和纵隔内脂肪的良好对比，能清晰地显示胸膜。纵隔胸膜向后包绕降主动脉、脊柱、气管、主支气管、食管、左心房和肺静脉，奇静脉上方后纵隔胸膜反折，在气管后方行成隐窝称气管后隐窝；奇静脉弓下方右后纵隔胸膜反折，形成凸向左的隐窝称奇静脉食管隐窝。 奇静脉食管隐窝 肺裂 由两层脏层胸膜构成，在8~10mm层厚扫描图上，叶间裂如与横断面垂直则出现线状影；肺裂两侧为肺的边缘部分，血管较小，CT表现为少血管区。 　　1．主叶间裂（斜裂）：左侧起自第4胸椎，右侧稍低于左侧，约在4~5胸椎水平；因左侧肺脏斜度比右侧小，所以左主裂的顶部在CT上常显示为细线影，也可表现为少血管带，宽约1cm，在肺门表现为1.5~2.0cm宽的横行或轻度凹形少血管带,内侧与左叶间动脉相连;在肺门下区表现为1.5~2.0cm 宽的横行或轻度凹形少血管带,内侧与左心缘相连. 右主肺裂:肺门上区多呈直线或凹面向前的弧形少血管带,很少呈细线状,其内侧端在胸椎和中间段支气管之间:肺门部,其内侧端与叶间动脉相连:肺门小区,内端与心脏右缘相连。主叶间裂的下端在前膈肋窦与横膈穹窿顶之间。 　　水平叶间裂：CT表现为中间段支气管水平,平右肺动脉叶间部,有较宽的扇形少血管区如水平裂为中央向上凸、外周低的病例，水平裂向前下斜行，则少血管区可见于相邻的层面上，其后部与主肺裂汇合表现为主肺裂的少血管区；在下一层面，除见主肺裂少血管带外，在其前方尚可见第二无血管区。 奇静脉裂：于胸4~5椎体外侧与头壁静脉或与上腔静脉之间，前后走行的细弧线，凹向内侧。在奇静脉裂下方可见奇静脉弓。 其它副裂：可在支气管肺段的边界处形成，但在CT上很少能辨认。下副裂可勾画出内或前内基底段；左侧副裂分界舌叶可产生相似于右侧水平裂的少血管区。 下肺韧带：两侧肺门以下的壁层和脏层胸膜合并构成下肺韧带，沿肺的纵隔面向下延伸止于膈面。下肺韧带将下肺叶固定至纵隔上，在CT断面上表现为起于纵隔，向外延伸进入肺底的线状影，肺气肿病人较显著，胸膜增厚时，如继发于石棉肺可相当厚。右侧下肺韧带带邻近下腔静脉，左侧靠近远段食管。 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 5主A弓层面：右侧的肺窗可见上叶的前(S3)小段的底部(肺门上迹或者为上肺门)，上叶后段(S2)。右下叶尖段也称为背段(S6)。左侧的肺窗可显示左上叶前段(S3)，左上叶的尖后(S1+2)。左下叶背段(S6)。 6左肺A层面(气管分叉层面对现实)：与第5层面相同，只是肺段显示的区域和范围不同。 7右肺A层面面（肺A弓层面）：右侧的肺窗显示右上叶前段(S3)，右下叶背段最宽的地方(S6)左侧与右侧相同。 8主肺动脉根部层面：右侧显示上叶前段(S3)、右下叶背段（S6）左侧仍然显示左上叶前段(S3)。左下叶背段(S6)。右侧的右中叶外侧段(S4)已显示。左侧的舌叶已出现上舌段(S4). 9左心房层面:右肺显示右中叶肺A与右下叶肺A分叉形成的基角为特点,右中叶外侧段(S4).内侧段(S5).(右下叶背段(S6)。左侧显示出上舌段(S4).下舌段(S6).左下叶背段(S6)。 10右心房层面:左右肺显示的肺段与左心室层面相同,只是肺段范围大小的不同. 11左心室层面:右侧从后向前排列下叶后基底段(S10).外基底段(S9).内基底段(S8).前基底段(S7).中叶外侧段(S4).中叶内侧段(S5).左侧从后向前排列为:左下叶后基底段(S10).外基底(S9).前内基底段(S7+8是一支A供血).上舌段(S4).下舌(S5)。 12右心室层面:该层面所显示的肺