课件：可逆性脑血管收缩综合征.pptVIP

主要鉴别点： 1.RCVS：女性好发，头痛急骤发作、迅速达峰，表现为“雷击样” PACNS：男性好发，全头持续性闷痛或缓慢进展性头痛 2.RCVS：脑脊液多（—） PACNS：与自身免疫异常相关，脑脊液（+） 3.RCVS：动脉管径改变多位Willis动脉环附近的大血管分枝, 其在1~ 3 个月内的几乎完全恢复 PACNS：累及广泛的不规则、不对称的动脉管腔异常(缩窄或增粗 都可出现) 4.RCVS：MRI检查可无异常或表现为大脑后循环供血区或分水岭区 脑梗死，可恢复 PACNS：MRI 检查表现为不符合血管分布区的脑梗死，不可恢复 5.RCVS：颅内大、中型血管呈典型的“串珠样”改变 PACNS：颅内小血管呈“串珠样”改变为主 6.RCVS：组织病理学检查多正常或无特异性 PACNS：组织病理学检查显示血管壁炎性细胞浸润或纤维样坏死 7.RCVS：钙拮抗药治疗有效，预后相对良好 PACNS：糖皮质激素和免疫抑制药，与药物疗效有关，多预后不良 治疗： 钙离子拮抗剂是目前一线的治疗, 很多个案报道指出其疗效满意。其中以尼莫地平和维拉帕米应用最多； 需要注意的是应用钙离子拮抗剂时, 其可能导致收缩动脉的分水岭区低灌注情况进一步