课件：输血不良反应的标准和应急措施.pptVIP

二、输血不良反应的应急措施 （五）输血相关急性肺损伤 应急措施： 1、发生反应时应立即停止输血，给氧或机械通气。 2、应用肾上腺皮质激素：静滴氢化可的松200～400mg／d，或地塞米松10～20mg／d。 3、静注利尿酸钠或呋塞米。 4、应用抗组胺药物。 * 二、输血不良反应的应急措施 （六）输血相关的移植物抗宿主病 应急措施： 采用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂，如甲氨蝶呤(MTX)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、环孢素等，但疗效不佳，甚至几乎无效。患者多因感染死亡。 * 二、输血不良反应的应急措施 （七）细菌性输血反应 应急措施： 以抗感染、抗休克及预防急性肾衰竭和DIC为主。 1、立即停止输血，保持静脉输液通畅。 2、应尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素。病原菌一旦明确，根据药物敏感试验结果，立即改用最敏感的抗生素。 3、加强支持疗法。体质差、免疫功能低下的患者，输注新鲜血液，静注大剂量免疫球蛋白等。 4、及时采取抗休克、防治DIC与急性肾衰竭的措施。 * （三）输血不良反应调查处理及反馈程序 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 三、输血不良反应调查处理及反馈程序 (一) 调查处理程序 1、临床发生疑似输血反应的医务人员应立即向主管医师和输血科报告。 2、医务科及输血科参与临床上报的所有输血不良反应的调查。 3、输血科负责完成所加做的相关试验,试验结果记录到受血者临床病历中永久保存。 三、输血不良反应调查处理及反馈程序 (二)急性溶血性输血反应调查处理内容 1、查对 (1)立即查对患者和血袋标签，确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 (2)查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 * 三、输血不良反应调查处理及反馈程序 (二)急性溶血性输血反应调查处理内容 2、加做其它相关试验 (1)立即抽取静脉血5ml血样（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝），离心后观察血浆颜色。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。溶血后游离血红蛋白立即升高，1-2小时达高峰。 (2)用输血前、后血液标本复查ABO血型与RhD血型、抗体筛查，并分别与血袋内剩余血液重复交叉配血试验。 (3)收集受血者输血后第一次尿，检测游离血红蛋白及尿胆原。 (4)溶血反应后测血清胆红素。 (5)立即对受血者血样做直接抗球蛋白试验(Coombs试验)。 (6)立即将受血者血液做涂片检查，可发现大量红细胞碎片。 * 三、输血不良反应调查处理及反馈程序 (三)细菌污染性输血反应调查处理内容 1、查对 (1)立即查对患者和血袋标签，确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 (2)查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 * 三、输血不良反应调查处理及反馈程序 (三)细菌污染性输血反应调查处理内容 2、加做其它相关试验 (1)立即抽取病人血样进行细菌培养及药敏试验。 (2)将输血器械、剩余血液与输血时所用补液均行涂片染色检查、细菌培养及药敏试验。 (3)查看血袋中血浆混浊伴是否有膜状物、絮状物，出现气泡、溶血现象、红细胞变紫红色和有凝块现象。 (4)持续血常规检查，外周血白细胞总数和中性分叶核粒细胞可增多。 (5)疑似血液质量导致细菌污染，应根据《医疗事故处理条例》第十七条：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。 * 三、输血不良反应调查处理及反馈程序 (四)输血相关传染性疾病的处理 1、立即查对患者和血袋标签，确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 2、查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 3、输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病，医护部门应会同输血科(血库)仔细调查，验证受血者是否确因输注供体血而传染疾病。 4、与抚州市中心血站联系，获取献血员输血相关传染病情况。 * 三、输血不良反应调查处理及反馈程序 (五)怀疑因血液成分管理不当导致输血不良反应 1、查看该血液运输时的记录，查看运输条件是否满足要求。 2、查看血液储藏条件：如温度监测、空气培养、冰箱清洁消毒记录等。 3、查看血袋内血液的质量，查看是否有碎片。 4、血袋内血液做血培养。 * * （四）输血不良反应报告流程 * 输血不良反应报告流程 观察输血者输血前和输血后临床症状 －－－－－－－－护士