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中医病案分析
1.潘晓春 ,女, 30 岁.已婚。主诉:带下量多半年余。因工作
繁忙,近半年来出现白带绵绵不断, 曾服清热除湿方药十余剂, 未效。现症见面色萎黄,神倦乏力,少气懒言,纳少便溏,腹胀,带下量多
色白质稀,无臭味,舌淡苔白,脉缓弱.
辨证分析: 本证因劳累过度,耗伤脾气而致脾气虚。脾气虚弱,健运失职,输精、散精无力.水湿不运,故见腹胀纳少;水湿不化,清浊不分,流注肠中,则便溏,水湿下渗,常脉失约,则带下量多色白质稀,脾为气血生化之源,脾虚化源不足,肌体失养,面都失荣,故见神倦乏力,面色萎黄;中气不足则少气懒言,舌淡苔白,脉缓弱,均
为脾气虚弱之征。中医诊断:脾气虚证.
方药:四君子汤。 人参 18g、白术 15g、茯苓 12g、炙甘草 6g。
2 .任苏平 ,女, 60 岁.工人。年轻时产多乳众,工作及家务较劳累。八年来主诉:常感神疲乏力,腹胀便溏,未经系统治疗,病情时好时犯。半个月前又因劳累而诱发,现自觉阴户中有物突出,并有下坠感,气短乏力,头晕目眩,纳少便溏,面白无华,舌淡苔白,脉缓弱。
辨证分析:本证因孕产过多,失于调护而导致脾虚气陷所致。脾气虚弱,升举无力,中气下陷,故见子宫下垂。清阳不升,头目失养故头晕目眩;脾气虚弱,健运失职,故食少便溏,化源亏乏,机能活动衰退,故气短乏力,面白无华.舌淡苔白,脉缓弱,为脾气虚弱之征。
中医诊断:中气下陷证.
方药:补中益气汤。 黄芪 30g、党参 30g、白术 15g、升麻 10g、柴胡12g、当归 12g、陈皮 6g、肉桂 6g、泽泻 8g、甘草 6g。
3 .王海生,男, 47 岁,农民.主诉;腹痛五年,加重一周。自述五年前因过食生冷而腹痛,温熨热敷可自行缓解,病情时重时轻,未系统治疗.一周前不慎着凉、腹痛加重而来就诊。现腹痛喜按,纳少,腹胀,食后尤甚,四肢不温,肢体困重,大便溏薄,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力.
中医诊断:脾虚寒证.
方药:参苓白术散。 党参 18g、白术 15g、茯苓 12g、山药 15g、扁豆12g、陈皮 6g、砂仁 6g、薏苡仁 15g、鸡内金 10g、黄芪 15g、神曲 10g、炙甘草 6g。
4.张燕 ,女, 30 岁。主诉:月经量多、经期延长半年。半年前正值经期(第三天),参加院篮球比赛,之后月经量突然增多,且持续十余日方止.此后,每月月经均量多,时间长,经色淡红,并伴有
神疲,倦怠乏力,食少便溏,面白无华,舌淡苔白,脉细无力。 辨证分析:本证因经期运动过度, 损伤冲任,耗伤脾气所致. 脾气亏虚,统血无权,冲任不固,故月经过多,经期延长,经色淡红.脾气虚弱,运化失职,则食少便溏,化源亏少,且经血过多,肌体失养,机能衰
减,故见面白无华, 神疲乏力.舌淡苔白,脉细无力,均为脾气虚弱,化源不足之象。
中医诊断:脾不统血证.
方药:归脾汤。人参 18g、白术 12g、茯苓 10g、炙甘草 6g、黄芪 20g、黄精 18g、龙眼肉 10g、生姜 10g、远志 6g、当归 12g、大枣 3 枚、酸枣仁 15g、木香 10g。
5 .孟凯 ,男, 37 岁。主诉:发热一周,面目发黄三天。一周前出现恶寒发热,倦怠乏力,脘闷不饥,厌油腻,经某医院按“感冒”治疗,恶寒发热减轻,前天面目发黄,且尿黄如浓茶,今日来诊。症见面目发黄,其色鲜明,脘腹痞闷,呕恶纳呆,厌食油腻,便溏不爽.肢体困重,身热不扬,口微渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉濡数。
辨证分析: 湿热蕴结脾胃,熏蒸肝胆,疏泄失权,胆汁外溢,则见面目鲜黄,尿黄;湿热蕴结中焦,脾胃纳运失司,升降失常,故脘腹痞闷,呕恶纳呆;湿热蕴脾,交阻下迫,故便溏不爽;湿性重浊,流注肢体,故肢体困重;湿遏热伏,郁蒸于内,故身热不扬,口微渴。舌质红,苔黄腻,脉濡数为湿热内蕴之征
中医诊断: 湿热蕴脾证(脾胃湿热证).
方药:甘露消毒丹。茵陈 20g、滑石 18g、黄芩 10g、菖蒲 6g、藿香12g、连翘 12g、白蔻仁 6g、木通 9g、射干 10g、薄荷 6g、金银花 15g、甘草 6g。
6. 刘琴 ,女, 32 岁。外出旅游,于归途中开始腹痛泄泻,大便呈水样,日 5 ~ 6 次,泻前肠鸣漉漉,伴见形寒肢冷,口淡不渴,脘腹痞闷,纳呆,四肢酸困重.经补液及抗菌治疗,未见明显改善,舌体胖,苔白腻,脉沉细.
辨证分析: 寒湿内盛,中阳受困,脾胃升降失常,运化失职,则脘腹痞闷,纳呆,便溏;寒凝气滞则腹痛。寒邪伤阳,阻遏阳气,不能外
达故形寒肢冷, 湿性重浊,流注肢体,故见四肢酸困沉重; 口淡不渴,舌体胖,苔白腻,脉沉细均为寒湿内盛之象。
中医诊断:寒湿困脾证.
方药:胃苓汤。苍术 12g、厚朴 10g、陈皮 6g、茯苓 12g、炮姜 10g、槟榔 12g、当归 10g、木香 6g、甘草 6g。
7. 胡武生,男,
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