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中文摘要
中文摘要
三阴乳腺癌预后因素的临床分析
硕士研究生 郭盼盼
导 师 贾国丛 教授 郑州大学第三附属医院乳腺外科
郑州 450052
中文摘要
背景
相关数据显示现在女性恶性肿瘤最常见的是乳腺癌,而且到目前为止乳腺 癌的发病率还在随着时间的推移而不断升高[1],这一情况也逐渐得到国家乃至世 界的重视。现在排在我国女性恶性肿瘤首位的是乳腺癌,特别是以我国的滨海 城市上海为首的经济发达的大城市。美国癌症协会在 20 世纪初的调查报告显示,
美国在 2010 年乳腺癌新发病患者人数超过 20 万,每年大概会有超过 40000 人
死于乳腺癌,死亡率为 14.1%[2]。目前为止,我们国家的统计资料显示,北京乳 腺癌的发病率从 1982 年到 2001 年增长了 91%,每年都以飞快的速度在增长中[3]。
陈育德[4]等在 2006 年发表了研究的资料,从数据上看,中国从进入 2000 年以后 乳腺癌的发病率以及死亡率每年都在不断的增加中。中国癌症对此种情况进行 了分析,结果显示乳腺癌的患病年龄逐渐年轻化,这种现象导致年轻女性乳腺 癌的死亡率不断增加,这也成为乳腺癌死亡率近些年升高的主要原因。除此之 外我们国家乳腺癌死亡率增高的原因还包括人口老龄化的加剧。
乳腺癌根据分子表型分为 luminal A、luminal B、normal-breast like、HER-2 过表达型、Basal-like5 类。三阴乳腺癌通常是指 Basal-like 型,三阴乳腺癌与其 他亚型的乳腺癌相比存在很大的差异性,主要体现在基因表型、病理形态和临 床生物学行为。
三阴乳腺癌是一种异质性乳腺癌,它的预后差可能是因为其与众不同的生 物学行为和临床表现。
I
在临床上我们所指的三阴乳腺癌主要是根据免疫组化结果来判定的,通常
我们认为的是三阴乳腺癌是免疫组化结果显示 ER(-)、PR(-)、C-erbB-2(-)的一 类特殊型乳腺癌。
三阴乳腺癌的好发年龄群体主要是绝经前的年轻女性。三阴乳腺癌患者有 发现时肿块体积大,腋窝淋巴结阳性率高,和组织学分级差等特点,患者如果 伴有淋巴管和血管侵犯,那预后更加差。在多变量分析中显示三阴乳腺癌患者 预后和组织学分级和 ki-67 状态密切相关,年龄与三阴乳腺癌预后相关性不大。 三阴乳腺癌患者发生远处转移的机率相较其他亚型乳腺癌来说高,特别是内脏 转移机率高。三阴乳腺癌的基因表型特点判定了其治疗上必将缺失重要的内分 泌治疗和抗 HER2 靶向治疗,这就决定了三阴乳腺癌患者在治疗上仅能依靠足 剂量化疗和放疗,但从治疗上来看预防疾病复发的手段有限,其预后较其他亚 型会差一点。对三阴乳腺癌预后因素的深入研究,将有助于该病的预防、早期 诊断、判断疾病的进展和指导治疗。
目的
探讨年龄、月经状态、肿瘤大小、体重指数、临床分期、淋巴结情况、ki-67 与三阴乳腺癌预后的关系,为提高其诊治水平提供依据,指导临床治疗,改善 患者的生活质量。
方法
收集经由郑州大学第三附属医院 2007 年 1 月至 2012 年 1 月 5 年诊断为三
阴乳腺癌的病例中随机抽取三阴乳腺癌 80 例,诊断为非三阴乳腺癌患者中随机
抽取非三阴乳腺癌患者 80 例,这些病例必须满足可以手术、病理组织学证实、
有完整的随访资料三个条件。将三阴乳腺癌 80 例认定为三阴组,将非三阴乳腺癌
80 例认定为非三阴组。回顾性分析三阴乳腺癌患者的复发及生存情况。
结果
1.本结果显示在年龄、体重指数、ki-67 上三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌患者 之间无差别(p0.05)。在月经状态、肿瘤直径、淋巴结状态上三阴乳腺癌患者
II
与非三阴乳腺癌患者之间具有统计学意义(p0.05)。
2.三阴乳腺癌患者 3 年无病生存率和非三阴乳
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