三阴性乳腺癌预后相关因素分析-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。 除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发 表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确 的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将 学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保 存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 本论文属于 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 不保密 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医科大学硕士学位论文 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的： 三阴性乳腺癌由于其独特的病理特征，目前针对此种类型乳腺癌的治疗指 南尚未完善。本文旨在通过分析我国三阴性乳腺癌手术治疗的各项临床病理特 征，研究影响三阴性乳腺癌术后局部复发、转移和生存情况等相关因素，为临 床医师针对我国三阴性乳腺癌的手术治疗的方案提供帮助。 方法： 回顾性分析自 2002 年 1 月至 2006 年 7 月在天津医科大学附属肿瘤医院 诊治，并经病理证实为三阴性乳腺癌行乳腺癌手术治疗的 502 例患者的临床病 理资料，通过总结患者的各项临床病理特征，分析各临床病理因素之间的相互 关系，以及影响患者术后局部复发、远处转移和远期生存时间情况等相关因素。 随访采用门诊随访系统、信件、电话等随访方式，随访日期截止至 2012 年 7 月，询问或查询的内容包括患者存活情况以及复发或转移等相关资料。 生存时间相关定义：无病生存时间(Disease Free Survival，DFS)，是 指从手术之日开始算起直至出现任何部位的复发转移的时间。总生存时间 (Overall survival，OS)：计算方法为从患者确诊日期至死亡的日期，死亡原 因包括乳腺癌原因导致的相关死亡和非乳腺癌原因导致的死亡。 统计学分析方法使用 SPSSl9．0 软件，临床病理资料的描述采用百分比 的形式，各组间的临床病理比较采用χ2 检验，Kaplan—Meier 法计算生存率， Log—rank 检验进行生存率显著性检验，Cox 比例风险行多因素分析，以 P ＜ 0．05 定义为差异有统计学意义。 结果： 全组 502 例患者均为女性，年龄 19～85 岁，中位年龄 52 岁，＜35 岁 者 26 例，36～65 岁者 415 例，＞65 岁者 61 例； 502 例患者中有 54 例患 者死亡，均为乳腺癌相关性死亡；出现复发及远处转移的患者 92 例，有 54 例 死亡，其余 41 例自随访截止仍带瘤生存。全组患者中位随访为 60 个月，5 年 I 无病生存率（5-year DFS）、总生存率（OS）分别为 81.8 ％、88.9 ％。 单因素分析结果显示：病理类型、术后有无放疗情况、手术方式、肿物 大小及腋窝淋巴结转移数是影响患者术后复发转移的相关因素(P ＜ 0．05)； 年龄、肿物大小、腋窝淋巴结转移数目与患者的总生存时间有关(P ＜ 0．05)。 多因素分析结果显示：肿物大小、腋窝淋巴结转移数目是影响患者无病生存的 独立因素(P ＜ 0．05)；年龄、肿物大小、腋窝淋巴结转移数目是影响患者总 生存时间的独立预后因素(P ＜ 0．05)。 结论： 年龄、肿物大小及腋窝淋巴结转移数目为影响三阴性乳腺癌预后的重要因 素，三阴性乳腺癌临床病理特征较为独特，需要对其治疗及预后进行综合评估。 关键词：三阴性乳腺癌 年龄 肿物大小 腋窝淋巴结转移 治疗及预后的分析 II Abstract Objective: To investigate the clinical and pathological features of the treatment of triple - negative breast cancer operation, the factors related to local recurrence, metastasis and survival of postoperative effects, to provide evidence for the surgical treatment of our clinicians to triple - negative breast cancer. Methods: A retrospective analysis from 2002 J