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学位论文知识产权声明
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汕头大学医学院。本人在毕业离校前会将有关的研究资料和结果全部上交导 师,离校后发表或使用学位论文或与学位论文直接相关的学术论文或成果时, 须征得导师及导师所在单位的同意,并要求署名单位仍为汕头大学医学院。 本人不得以本论文的研究成果申报研究课题。导师和导师单位可以将学位论 文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描 等复制手段进行保存、汇编学位论文,可以公布(包括刊登)论文的全部或 部分内容。导师及导师所在单位享有发表学位论文、申请成果和专利的权利。
注:保密的学位论文在解密后适用本声明。 研究生签名: 日期: 年 月 日 导师签名: 日期: 年 月 日
汕头大学医学院硕士学位论文
汕头大学医学院硕士学位论文
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中文摘要
目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)比较冠心病患者与冠脉造影结果正常人 之间左心室收缩同步性参数,探讨实时三维超声心动图定量评价冠心病患者左室收缩同步 性的临床价值。
研究对象及方法:选择我院心内科住院,临床怀疑冠心病(急性冠脉综合征除外) 的患者 37 例。并排除支架植入术后、先天性心脏病、心率失常、严重心力衰竭等其它严
重心脏疾病。所有入组患者将在检查 1-3 天后进行冠脉造影检查,根据冠脉造影结果及 Gensini 评分,将符合条件患者分为 Gensini 评分中重度组(Gensini 评分大于 25 分), Gensini 评分轻度组(Gensini 评分 0-25 分)和对照组(造影结果正常)。采用 Siemens Acuson SC2000 超声诊断仪,采集左心室三维全容积动态图像。经后处理,显示射血分数 EF 及左 心室收缩同步性参数:16 节段心缩非同步指数(SDI 16)、16 节段心缩末期离散度(DISPES 16)、16 节段心缩末期平均时间(MES 16)、16 节段收缩前时间与容积(Pre Contr 16)、
16 节段收缩后时间与容积(Post Contr 16),本研究采集以上左室 16 收缩节段同步性参 数进行分析。 统计方法:应用 SPSS 19.0 软件包建立数据,采用 SPSS 19.0 统计学软 件进行统计分析,患者根据 Gensini 评分分组间比较采用单因素分析(ANOVA 分析),以 P<0.05 为差异有统计学意义;采用 SPSS19.0 软件包绘制应用受试者左室收缩同步性工作 特征 ROC 曲线(receiver operating characteristic curve, c-statistic)。
结果: 1. SDI16、DISPES16、MES16、Pre Contr16、Post Contr16 收缩同步性参 数在对照组及轻度组间比较无统计学意义(P>0.05)。SDI16、DISPES16、Pre Contr16、 MES16、Post Contr16 等收缩同步性参数在对照组与中重度组间有统计学差异(P0.05)。 2. 进一步研究发现,ROC 以 SDI 16>5.4% 作为评价冠心病中重度组截断值,敏感性为
81.8%,特异性为 73.1%(AUC 0.743);以 DISPES 16 >20.05% 作为评价冠心病中重度 组截断值,敏感性为 81.8%,特异性为 69.2%(AUC 0.731)。以 Pre Contr 16 >0.58 ml*% 作为评价冠心病中重度组截断值,敏感性为 54.5%,特异性为 88.5%(AUC 0.740)。SDI16 是定量评价冠心病左室收缩不同步价值较高的参数,能较好地反映左室收缩不同步。
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结论:1. SDI16、DISPES16、MES16、Pre Contr16、Post Contr16 收缩同步性参数对评
价冠心病患者左室收缩不同步具有一定临床价值。2.进一步研究证明,SDI16 是定量评价 冠心病左室收缩不同步价值高的参数,能较好地反映左室收缩不同步。综上所述,实时三 维超声心动图在定量评价冠心病患者左室收缩不同步方面,具有一定临床价值。
关键词:冠心病;实时三维超声心动图;Gensini 评分;左室收缩同步性
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Abstract
Objective: To compare the left ventricular systolic synchronicity data between patients with coronary artery heart disease and without coronary artery heart disease. We aim to figure out th
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