老年人髋臼骨折的治疗-骨科学专业论文.docxVIP

山东大学硕士学位论文符号说明 山东大学硕士学位论文 符号说明 缩略语 英文全称 中文全称 CAOS Computer assisted orthopedic surgery 计算机辅助骨科导航手术 OR【F open reduction and internal fixation 切开复位内骨定术 THA total hip arthroplasty 全髋关节成形术 7 原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下， 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下， 独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本 论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。 对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方 式标明。本声明的法律责任由本人承担。 论文作者签名：兰墨逸 El期：匹竺量尘兰互 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留÷使用学位论文的规定，同 意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子 版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论 文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名：垄曼二出师签名： 山东大学硕士学位论文第一部分 山东大学硕士学位论文 第一部分 老年人髋臼骨折的治疗 硕士研究生 吴昌顺 专 业 骨科学 导 师 周东生教授 中文摘要 目的探讨和总结老年人髋臼骨折的特点及相应的治疗方法。 方法从1998年2月到2007年6月，我科共收治38例髋臼骨折的老年病人(60 --81岁，平均71．3岁)，分析其骨折特点、治疗方法及临床效果。 结果36例获得随访，经过0．53年(平均1．3年)的随访，临床效果评价采用改 良d’Aubigne和Postel髋关节评分标准，优24例，良8例，可2例，差2例，优良 率为89．00％。 结论老年人髋臼骨折的临床特点为骨折类型复杂，粉碎严重，压缩多见，术中复 位困难，出血量大，止血困难。对于大多数老年人的俄臼骨折我们建议予以患者正 常的切开复位内固定治疗。手术时要严格控制手术适应症一一①一般状况好、无明 显的内科禁忌症、能够耐受手术的创伤；②稳定性差：髋关节脱位合并后壁或后柱 移位／前壁或前柱移位；③相容性差：a．通过髋臼顶的骨折——臼顶的骨折块移位、 横行或T型骨折(高位横行)、引起相容性差的双柱骨折(移位的后柱骨折)b．残留 骨块c．股骨头的骨折移位d．软组织嵌入；④合并股骨颈或股骨转子间骨折；⑤不伴 有严重的骨质疏松，有充足的骨足够固定，手术预计时间合理(例如：3-4小时)。 急症切开复位内固定的手术指征：①不可复位的脱位：②复位后髋关节不稳定：③ 神经损伤症状加重；④合并有血管的损伤；⑤开放骨折。术中不追求严格解剖复位， 关节面塌陷者要求植骨。ORIF后，可以早期下床活动，减少相关并发症的发生， 增加骨量，减缓骨质疏松的发生。 在下例情况下，我们可以考虑非手术治疗：①有严重骨质疏松的患者，由于骨 3 山东大学硕士学位论文骼质量差，切开复位和内骨定的效果可能丢失；②髋关节稳定性和相容性好的患者 山东大学硕士学位论文 骼质量差，切开复位和内骨定的效果可能丢失；②髋关节稳定性和相容性好的患者 ——A型：骨折无移位。B型：骨折移位很轻(低位前柱、低位横行骨折)C型： 具有继发相容性的骨折(双柱)；③严重的系统性疾病或全身多系统损伤的患者，手 术治疗的风险远远大于非手术治疗和创伤后关节炎的发生。 对于一部分骨折移位轻微、粉碎不严重；一般状况比较差不能耐受常规手术的 患者，为了让其能够早起下床活动，减少卧床相关并发症的发生，我们可以在三维 导航仪器(CAOS)的引导下行闭合穿钉来达到微创的治疗目的。 关键词髋臼骨折；老年入；切开复位内固定 4 山东大学硕士学位论文Treatment 山东大学硕士学位论文 Treatment of Acetabular Fractures in the Elderly Postgraduate Wu Changshun Majority orthopaedics Tutor Zhou Dongsheng ABSTRACT objective To investigate and summarize the characteristics and corresponding treatments of the acetabular fractures in the elderly． Methods From February 1 998 to June 2007，38cases of acetabular fracture in the eld