课件：眼科常见病病课件.pptVIP

5.诊断 ：中青年患者，典型的病史和眼底变化，即可诊断。 6.治疗：无有效药物。禁止使用糖皮质激素，血管扩张剂也无益。近来主张激光光凝治疗（距中心凹500um以外的旁中心渗漏点） 1.概述：ARMD又称老年性黄斑变性，患者多为50岁以上，双眼先后或同时发病，并且进行性损害视力，严重影响老年人的生活质量。根据临床表现和病理改变的不同分为两型：萎缩型（干性）和渗出型（湿性）。 2.病因和发病机制： 确切的病因尚不明。 3.临床表现： ①萎缩性老年性黄斑变性： 起病缓慢，视力逐渐减退，可有视物变形，双眼程度相近。眼底玻璃疣、色素上皮增生或萎缩。 ②渗出性老年性黄斑变性： 单眼视力突然下降、视物变形或出现中央暗点，另眼可在较长时间后才出现症状。眼底视网膜下岀血、渗出，新生血管。 老年性黄斑变性（湿性） 老年性黄斑变性（湿性） 5.治疗 ①萎缩性： 无有意义的治疗。 ②渗出性： 治疗目的是封闭视网膜下的新生血管。激光光凝（据中心凹500um以外）、光动力学疗法PDT、经瞳孔温热疗法TTT。不过仍有复发的可能。 1.概述： 视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。2/3的患儿在3岁之前发病，约30％的患儿为双眼受累。 2.病因及发病机制： 有遗传型和非遗传型视网膜母细胞瘤。约35％～45％属遗传型，为常染色体显性遗传；另外的55％～65％非遗传型为基因突变。 3.临床表现： 分为眼内期、青光眼期、眼外期、全身转移期。 4. B超、彩色超声多普勒、CT、MRI对诊断及鉴别诊断有极大帮助。 5.治疗：首先考虑挽救患儿生命，再根据肿瘤发展的程度进一步考虑保存患眼和保留视力。 ①手术治疗 眼球摘除术、眶内容物摘除术 ②保存治疗 冷凝术、外部发射治疗、巩膜表面敷贴治疗、经瞳孔温热疗法、光动力学治疗等。 1.概述 蜂窝组织炎是眶内组织的急性炎症，发病急剧，严重者波及海绵窦而危及生命。临床上儿童多见。 2.病因 多见于眶周结构感染灶的框内蔓延。病原体多为葡萄球菌、链球菌，儿童以流感嗜血杆菌为主。 3.临床表现及诊断： 临床症状严重，表现为眼球突出、眼球活动障碍甚至固定；眼睑红肿；球结膜充血水肿，眼睑闭合不全；若视神经受累则可出现视力下降甚至丧失。同时伴有发热、恶心、呕吐、头痛等全身中毒症状。蔓延至海绵窦引起海绵窦血栓（炎）可危及生命。 4.治疗： 一经诊断即应全身使用抗生素控制炎症；应用脱水剂（降低眶内压，保护视神经）；眼局部点用抗生素眼药水、药膏。 1.概述：由于眼的位置暴露，眼外伤很常见。是目前儿童和青壮年单眼失明的主要原因之一。 2.眼外伤的病史采集是诊断及治疗的关键。重点应询问何时受伤，什么情况下受伤，有否眼内异物，受伤后经何处置等。再对病史有目的的进行检查。 1.角膜穿通伤： 较常见。单纯的角膜伤口小且规则，无眼内容物脱出，常自行闭合。反之则可出现疼痛，畏光流泪、视力下降。 2.角巩膜穿通伤： 合并有虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤，可有组织脱出和眼内出血。有明显的眼痛和刺激症状，视力严重下降。 3.巩膜穿通伤 ： 预后差 4.并发症 ： 感染、异物存留及炎症反应 1.初期及时清创缝合伤口 2.防止伤后感染和并发症，应常规注射抗破伤风血清，全身应用抗生素及激素；局部点用抗生素激素眼药水、药膏。 3.后期针对并发症选择合适的手术 1.眼碱烧伤后果较酸烧伤严重 2. 酸对蛋白质有凝固作用，由于凝固的蛋白质不溶于水，能防止酸继续向深层渗透，组织损伤相对较轻。 3.碱能溶解脂肪蛋白质，可促使其渗透到深层和眼内，是细胞分解坏死。 1.轻度 由弱碱引起，眼睑和结膜轻度充血水肿，角膜上皮点状损害，视力多不受影响。 2.中度 较稀的碱引起，眼睑皮肤糜烂，结膜水肿，并有小片坏死；角膜水肿混浊，上皮层完全脱落，严重影响视力。遗留角膜斑翳。 3.重度 强碱引起，结膜广泛坏死，角膜全层灰白或磁白色混浊，角膜溃疡穿孔。致角膜白斑、角膜葡萄肿，眼球萎缩。此外，眼睑、泪道烧伤可有相关并发症。 1、现场急救： 用大量清水或其它水源反复冲洗，应翻转眼睑，转动眼球，彻底冲洗。时间30分钟以上。送至医院再行冲洗。 2、后续治疗： 散瞳。全身及局部应用抗生素控制感染；使用糖皮质激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，全身及局部大量应用。 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 1.概念：沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。 2.易感因素：不良的卫生条件、营养不良、酷热或沙尘气候。 3.临床表现：一般起病缓慢，多为双眼发病。 急性期症状，畏光流