课件：临床药物治疗学二药物治疗的一般原则资料.ppt

邓丽君死于哮喘发作。 罗伯斯患有哮喘，依然可以成为田径场上的佼佼者。 药物治疗方案制定的一般原则 为药物治疗创造条件 非药物治疗措施（哮喘） ——提高药物治疗效果、减少ADR 改善环境 改变生活方式 （限盐、禁酒） 世界环境日 6.5 药物治疗方案制定的一般原则 确定治疗目标，选择合适药物 消除病因 ← →祛除诱因 预防发病 ← →控制症状 治疗并发症 ← →辅助治疗 * * 为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效 治 疗 目 标 药物治疗方案制定的一般原则 选择合适的用药时机 早诊断 早治疗（肿瘤、癌症、中风） 夫圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？ 药物治疗方案制定的一般原则 选择合适的剂型和给药途径 新生儿 —静脉给药 夜间哮喘—控释剂型 哮喘 —雾化吸入 剂量调整—依据年龄、身高、体重、肝肾功能等 合用药物（食物）—注意相互作用 药物治疗方案制定的一般原则 选择合理配伍用药 联合用药— 疗效协同或相加 ADR抵消或减弱 不增加用药风险和费用 使用方便、依从性好 药物治疗方案制定的一般原则 确定合适的疗程 依据病情、治疗反应、治疗目标等 药物与非药物疗法的结合—综合治疗 手术治疗 康复治疗 心理治疗 Thank you! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 药品 正常 因素 外界 因素 双 刃 剑 有 害 有 效 无 效 近年来我国主要药物不良事件 2001年，乙双吗啉治疗银屑病→白血病 2002年，苯甲醇→儿童臀肌挛缩症 2003年，甘露聚糖肽→严重不良反应（死亡） 2004年，葛根素注射液→溶血现象 2005年，“莲必治注射液”、“穿琥宁注射液” “非甾体类抗炎药”等品种， 修改药品说明书的措施 近年来我国主要药物不良事件 2005年，“千柏鼻炎片”、“氯霉素眼药水”等12个品种，由非处方药转换为处方药 2006年5月，齐二药事件 2006年6月，暂停鱼腥草注射液等7个注射剂品种 的使用和审批 2006年9月，通报“警惕加替沙星引起血糖异常、阿昔洛韦与急性肾功能衰竭有关联、利巴韦林的安全性问题” 假“亮菌甲素”在中山大学第三医院造成13人死亡 “二甘醇”（替代“丙二醇”生产亮菌甲素） 自1935年起，至少引起 4 起震惊全球的重大药害 中毒事件，近500人死亡 这次是通过合法的药物批文、合法的招标程序、合法的进货途径 工业溶剂 ——“二甘醇” 人体致死量是 0.014~0.017毫克/公斤 假“亮菌甲素”液二甘醇含量达 325.9毫克/毫升 64名病人共使用887支10毫克规格假“亮菌甲素” 中山三院感染科邓子德发现 8 例无尿患者 “欣弗”事件 2006年， “欣弗” （克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液）再度掀起轩然大波 14人出现胸闷、心悸、肾区疼痛、腹泻、恶心、呕吐、过敏性休克、肝肾功能损害等临床症状 “欣弗”事件：2006年7月24日 2006年7月24日青海药监局紧急通知该省停用 广西、浙江、黑龙江、山东等出现相似患者 8月3日，卫生部紧急通知，要求停用“欣弗” 全国共报告病例93例；九个批号。死亡11人 卫生部表示欣弗事态比“齐二药”更为严重 截至8月5日，在全国回收了大约128万瓶 “欣弗”所涉药厂是安徽华源生物药业有限公司 “欣弗”事件：8月15日，调查结果 安徽华源生物药业有限公司违反规定生产 是导致这起不良事件的主要原因 安徽华源为了降低欣弗生产成本没有按规定参数生产，进而影响了药品安全 检查结果中提到的灭菌温度、灭菌时间、灭菌柜装载量都是厂家降低生产成本的空间 安徽华源生产车间主任透露：“可能在消毒方面(出了问题)，时间缩短了一分钟，或者灭菌过程的热分布不均匀造成的。” 上海“甲氨蝶呤”事件 2007年7月6日，国家药品不良反应监测中心报告 广西和上海市有三家医院的部分白血病患儿陆续出现下肢疼痛、乏力、进而行走困难等症状。 患儿都使用上海华联制药厂生产注射用甲氨蝶呤 上海立即查封该厂有关生产车间，全力查找混入硫酸长春新碱的具体原因。中国药品