课件：心衰治疗药物进展.pptVIP

* 以上的所有研究其实也是为了更加大型的循证医学研究做准备。在2005年启动的国家“十五”科技攻关项目，芪参益气滴丸对于心肌梗死二级预防的临床试验研究（MISPS-TCM） ，显示心肌梗死二级预防中芪参益气滴丸与阿司匹林等效。这个研究是第一个站在国际循证医学高度具有自主知识产权的中医预防临床研究项目。该研究持续5年时间，共观察3505例患者。 协作医院84家，参研者近500位。 采用双盲双模拟的研究方法。 最终通过这个研究为临床提供了心梗二级预防有效的中药产品。 * 该研究有效性的评价通过终点事件的曲线体现出来。试验组和对照组两条曲线基本重合，在3~6个月的时候，芪参益气滴丸组的终点事件还要少于阿司匹林组。 以上的所有研究其实也是为了更加大型的循证医学研究做准备。在2005年启动的国家“十五”科技攻关项目，芪参益气滴丸对于心肌梗死二级预防的临床试验研究（MISPS-TCM） ，显示心肌梗死二级预防中芪参益气滴丸与阿司匹林等效。这个研究是第一个站在国际循证医学高度具有自主知识产权的中医预防临床研究项目。该研究持续5年时间，共观察3505例患者。 协作医院84家，参研者近500位。 采用双盲双模拟的研究方法。 最终通过这个研究为临床提供了心梗二级预防有效的中药产品。 芪参益气滴丸(A4)抑制心肌纤维增生。 芪参益气滴丸抑制心肌纤维化 无芪参益气滴丸组： MF 心肌纤维增生；E 组织水肿 芪参益气滴丸(A4)抑制炎细胞侵润（CD68+）。 Sham Sham+QSYQ AAS AAS+QSYQ Sham Sham+QSYQ AAS AAS+QSYQ 芪参益气滴丸(A4)抑制TGF-β1表达。 芪参益气滴丸(A4)抑制胶原沉积。 芪参益气滴丸抑制胶原沉积 Sham Sham+QSYQ AAS AAS+QSYQ Sham Sham+QSYQ AAS AAS+QSYQ 临床资料：2009年2月—2011年2月慢性心力衰竭患者120例，心功能分级≥2级。将其随机分为治疗组及对照组，每组60例。两组在性别、年龄、心功能分级方面比较差异均无统计学意义（p0.05），具有可比性。 中西医结合心脑血管病杂志2012年8月第10卷第8期 组别（例） N 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 60 26 30 4 93.3% 对照组 60 20 24 19 73.3% 中国实验方剂学杂志第18卷第2期2012年1月 阶段A 心衰高危患者,但无结构性心脏病或无心衰症状 阶段B 有结构性心脏病变 但无心衰症状或体征 阶段C 有结构性心脏病变，既往或现在有心衰症状 阶段D 存在需要特殊干预的治疗顽固性心衰 2009年美国AHA/ACC心衰指南，根据心衰发生发展的过程，从对心衰的高危人群，直至难治性心衰，分成 A、B、C、D四个阶段，提供了从“防”到“治”的全面概念。 结构性 心脏病变 出现心衰症状 静息时顽固心衰症状 需要尽早治疗、长期治疗 心衰是一种进行性的病变，一旦起始，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，仍可自身不断发展。 芪参益气滴丸抗心肌缺血再灌注损伤与能量代谢的相关研究 《国际心脏病学杂志》2012 Nov 17 芪参益气滴丸国际研究 International Journal of Cardiology 2012 Nov 17. pii: S0167-5273(12)01417-9. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.10.042. Se-Qi Lin, Jing-Yan Han etc. Sham 空白组 QSYQ 对照组 I/R90 缺血再灌注90min组 QSYQ 0.12+缺血再灌注组 QSYQ 0.6+缺血再灌注组 QSYQ 1.2+缺血再灌注组 心肌血流量检测 1. QSYQ+缺血再灌注组MBF明显高于缺血再灌注组（无芪参益气滴丸），且剂量越高MBF增加越明显（P0.05） ——图A 2. 24小时后观察，缺血再灌注组MBF与对照组比仍明显缺少，而QSYQ组+缺血再灌注组MBF增加非常显著（P0.05） ——图C 芪参益气滴丸增加心肌血流 检测各组在多个时间点缺血90分钟再灌注心肌血流量（MBF）状态 a 空白对照组 b QSYQ对照组 c 缺血再灌注90min组 d QSYQ 0.12+缺血再灌注组 e QSYQ 0.6+缺血再灌注组 f QSYQ 1.2+缺血再灌注组 Evans blue-TTC双染法检测缺血90min和24h心肌梗死面积： 结果显示QSYQ+缺血再灌注组心肌梗死面积显著低于无QSYQ组（P0.05） 。 A图 缺血90min； D图 缺血24h；