课件：尿动力学检查在BH诊断中的应用.pptVIP

* 老年男性的排尿异常是否都是由BPH引起？若不是，如何鉴别？比如说，这个患者也有尿頻尿急，前列腺增生症患者的首发症状就是夜尿增多及尿頻？ 单靠尿流率检查能否成为BPH患者是否应接受手术的依据？若采取药物治疗，或治疗期间随访，也许可以，但若是决定是否需要采取手术治疗，需要完整的尿动力学资料。且尿动力学检查最好在门诊进行。 * 从而给治疗带来一定的盲目性。 * 76岁的患者，有这个尿流率基本算正常了。 * 逼尿肌反射亢进，虽然膀胱内压很高，但尿流率仍低平，说明严重梗阻，需要进一步治疗。 * 在逼尿肌主动性收缩的时候，获得最大尿流率，是因为尿道外括约肌的同步开放。 * 71岁的排尿困难，若没有其他疾病，若为BPH导致，手术后应该有很好的效果，但这个患者尿动力学显示膀胱逼尿肌不稳定，在手术后这种状态可能仍然存在，可有尿頻、尿急表现，若术前知道这点，并与患者沟通，可以取得患者很好的理解，而不至于患者认为是手术效果不好。 * 这种患者行手术治疗，效果最好。 但这个尿流率曲线提示逼尿肌收缩无力，而没有提示梗阻的曲线，故这个全套的尿动力学检查是非常有必要的。 * 膀胱里有一百多毫升尿，故不是真性尿失禁。 * 可以体现出尿动力学检查的重要性，患者的术后尿失禁为膀胱逼尿肌不稳定性收缩所致，而在咳嗽和Valsalva等腹压增加时不漏尿，故尿失禁不是括约肌损伤所致。 杨**，M，76岁尿频、尿急、排尿困难7年。 Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量 Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量 检查结果： 1. 最大尿流率14.9ml/s。 2. 残余尿75ml。 3. 膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性正常，稳定性差。 灌注充盈至250ml后逼尿肌出现多次无抑制性收缩并漏尿； 4. 排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻。 意见：1. 下尿路梗阻； 　　　2. OAB并急迫性尿失禁； 3. 膀胱逼尿肌反射亢进。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 尿流率并不能反映梗阻的严重程度及进一步治疗的迫切程度。 周*2，M，63岁。周*1，M,73岁。周*1，M,73岁。周*2，M，63岁。 1.最大尿流率8.1ml/s。 2. 残余尿50ml。 3. 膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性正常，初感尿意250ml，强烈尿感350ml。 4. 排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力弱+，下尿路梗阻。 意见：1.膀胱收缩力弱+。 2. 下尿路梗阻。 1.最大尿流率5.9ml/s，尿流呈低平排尿曲线。 2.残余尿130ml。 3.膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性正常，初感尿意200ml，强烈尿感412ml，膀胱感觉、膀胱容量正常。 4.排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻。 意见：1.下尿路梗阻。 2.膀胱收缩力正常。 周*1，M,73岁。周*2，M，63岁。单纯尿流率检查不能准确鉴别排尿困难的病因。 左**，71岁，M,排尿困难3年。 Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压； 灌注液体量 检查结果： 1.最大尿流率8.0ml/s（尿量少）。 2. 残余尿50ml。 3. 膀胱测压：中、低速充盈灌注膀胱顺应性稍差，稳定性差，灌注充盈过程中逼尿肌出现多次无抑制性收缩并漏尿；初感尿意58ml，强烈尿感101ml。 4. 排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻。 意见：1. 尿路梗阻； 2.OAB并急迫性尿失禁； 陈**，63岁，男 尿频，尿急2年余，9月份感冒后出现排尿困难。 Flow 尿流率；Volumn 排出尿量；Pdet 逼尿肌压； Pves 膀胱压；Pabd 腹压；VH2O 灌注液体量 检查结果： 1． 最大尿流率5.4ml/s； 2． 残余尿80ml； 3． 膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性正常，初感尿意130ml，强烈尿感200ml； 4． 排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻； 意见：1. 下尿路梗阻； 2. 膀胱收缩力正常； 3.膀胱有效容量减小。 单纯尿流率检查不能对术后手术效果进行准确的评估。 陈*，男，80岁，20