课件：抗菌药物五年.ppt

测定样品 血标本：血浆、血清、全血、体液标本：唾液、尿、脑脊液等 例如：氨基糖苷类药物、 氯霉素、万古霉素和去甲万古霉素 氨基糖苷类（庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星，链霉素、卡那霉素等） 万古霉素：耳毒性、肾损害严重，与剂量大小有关 甲氧苄胺嘧啶(TMP) 替可拉宁糖肽类本品可用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素类和头孢菌素类其他抗生素者 测定药物峰、谷浓度须在多次给药达稳态浓度时取血（一般3～5个半衰期以上） 取血时间：峰浓度：给药结束后0.5～1h；谷浓度：下一次给药开始前 二类为静止期杀菌，如氨基甙类、多粘菌素等，它们对静止期、繁殖期细菌均有杀灭作用； 6-氨基青霉烷酸(简称6-APA)主要作为青霉素类抗生素母核 应用青霉素类前必须先做青霉素皮肤试验，应用普鲁卡因青霉素前除作青霉素皮肤试验外，还须作普鲁卡因皮肤试验。病人对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类制剂过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素类过敏。 * 青霉素脑病是青霉素的一种少见中枢神经系统毒性反应，通常青霉素仅有少量通过血脑屏障，但在用量过大，静滴速度过快时，大量药物迅速进入脑组织，即血及脑脊液中药物的浓度升高，干扰正常的神经功能致严重的中枢神经系统发应，如反射亢进、知觉障碍、幻觉、抽搐、昏睡等，称之“青霉素脑病”。 青霉素类可经乳汁排出少量，哺乳期妇女用青霉素类药后可使婴儿致敏，因此在用药期间宜暂停授乳。 二重感染（Superinfection）又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。 本类药物静脉注射或滴注时宜单独滴注，不宜与其他类药物同瓶滴注，以免引起相互作用。 氨苄西林在浓溶液中不稳定，稀释后较稳定。本类药物在pH碱性溶液中易失去活性。 赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应，多在首剂青霉素后半小时到4小时发生，是因为大量钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致，当青霉素剂量较大时容易发生 青霉烷砜类具有青霉烷酸的基本结构，将其分子中的S氧化成砜的结构，则成为不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂 * MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 头孢菌素类（Cephalosporins）是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C，经改造侧链而得到的一系列半合成抗生素。其优点是：抗菌谱广，对厌氧菌有高效；引起的过敏反应较青霉素类低；对酸及对各种细菌产生的β-内酰胺酶较稳定；作用机理同青霉素，也是抑制细菌细胞壁的生成而达到杀菌的目的。属繁殖期杀菌药。由于其不良反应和毒副作用较低，是当前开发较快的一类抗生素 * 头孢菌素类（Cephalosporins）是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C，经改造侧链而得到的一系列半合成抗生素。其优点是：抗菌谱广，对厌氧菌有高效；引起的过敏反应较青霉素类低；对酸及对各种细菌产生的β-内酰胺酶较稳定；作用机理同青霉素，也是抑制细菌细胞壁的生成而达到杀菌的目的。属繁殖期杀菌药。由于其不良反应和毒副作用较低，是当前开发较快的一类抗生素 青霉素脑病是青霉素的一种少见中枢神经系统毒性反应，通常青霉素仅有少量通过血脑屏障，但在用量过大，静滴速度过快时，大量药物迅速进入脑组织，即血及脑脊液中药物的浓度升高，干扰正常的神经功能致严重的中枢神经系统发应，如反射亢进、知觉障碍、幻觉、抽搐、昏睡等，称之“青霉素脑病”。 青霉素类可经乳汁排出少量，哺乳期妇女用青霉素类药后可使婴儿致敏，因此在用药期间宜暂停授乳。 二重感染（Superinfection）又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。 本类药物静脉注射或滴注时宜单独滴注，不宜与其他类药物同瓶滴注，以免引起相互作用。 氨苄西林在浓溶液中不稳定，稀释后较稳定。本类药物在pH碱性溶液中易失去活性。 赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应，多在首剂青霉素后半小时到4小时发生，是因为大量钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致，当青霉素剂量较大时容易发生 * 抗菌谱广，对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均具良好抗菌活性，某些品种对结核分枝杆菌及其他分枝杆菌属亦有作用；耳毒性（前庭功能损害或听力减退）， * 抗菌谱广，对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均具良好抗菌活性，某些品种对结核分枝杆菌及其他分枝杆菌属亦有作用；耳毒性（前庭功能损害或听力减退）， * 2.AG均具肾毒性、耳毒性和神经肌肉阻滞作用 用药期间应监测肾功能、尿常规 严密观察患者听力及前庭功能 注意观察神经肌肉阻滞症状 一旦出现上述不良反应先兆时，须及时停药 需注意局部用药时亦有可能发生上述不良反应 肾功能减退患者应用本类药物时，需根据其肾功能减退程度减量给药，并应进行血药浓度监测调整给药方