课件：胃十二指肠溃疡治疗与护理.ppt

护理措施 并发症护理--幽门梗阻 禁食，胃肠减压，维持水电酸碱平衡 手术准备 护理措施 禁食 配合抢救 密切观察病情，保持生命体征平稳 并发症护理--上消化道出血 护理措施 手术前后护理—术前护理 胃肠道准备 急症术前准备 迷走神经切断术 护理措施 手术前后护理—术后护理 体位 饮食 病情观察 预防并发症 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 手术前后护理—术后并发症护理 术后并发症 术后胃出血(吻合口出血) 十二指肠残端破裂 胃肠道梗阻 倾倒综合征 正常现象—胃手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过100—300ml 术后出血： -术后24小时内，多系术中止血不确切 -发生于术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死 -发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致 处理： -禁食、止血、输血等 -绝大多数非手术疗法即可止血，保守疗法无效的猛烈大 出血需再次手术止血 术后胃出血（吻合口出血） 十二指肠残端破裂 BillrothⅡ式中最严重的并发症 多发生于术3-6天 表现酷似溃疡穿孔 处理： -立即禁食、胃肠减压、行引流术 -肠外营养或空肠造瘘 -需做好引流管护理 十二指肠残端破裂 术 后 梗 阻 ①输入段梗阻：呕吐物主要是胆汁 ②吻合口梗阻：呕吐物为食物 ③输出段梗阻：呕吐物为食物和胆汁 3、胃肠道梗阻 护理：禁食、胃肠减压、输液等； 如不行，行再次手术。 倾倒（Dumping）综合征 以BillrothⅡ式胃大部切除术后最常见。 系指胃切除术后，因胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致胰岛素血症，导致低血糖症候群。 分类 早期倾倒综合征 晚期倾倒综合征 餐后30分钟内出现 餐后2～4小时发病 4、倾倒（Dumping）综合征 早期倾倒综合征：小肠内急剧增加高渗性食物及空肠膨胀、血浆由血管移至空肠使血容量降低。 晚期倾倒综合征：肠内碳水化合物增加，肠高血糖素释放使胰岛β细胞分泌过量的胰岛素，而致高血糖后低血糖。又被称为低血糖综合征。 倾倒（Dumping）综合征 临床表现： 胃肠道症状：上腹饱胀、痉挛性腹痛、恶心、呕吐、腹鸣、嗳气随之出现腹泻 血管舒缩障碍症状：心悸、眩晕、头痛、面色苍白、口干多汗、体位性低血压等 晚期倾倒综合征主要表现：低血糖症候群，如眩晕、软弱无力、心悸、多汗、脉搏细弱、虚脱 护理： 本症主要以调节饮食为主，宜少量多餐，多进干食少进汤，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物饮食。进餐后需躺卧半小时。 4、倾倒（Dumping）综合征 1.溃疡病穿孔，非手术治疗期间，哪项护理措施最重要 A．半卧位 B．输液 C．胃肠减压 D．应用抗生素 E．做好术前准备 2.胃十二指肠溃疡穿孔的最主要的诊断依据 A．上腹部剧烈疼痛 B．X线示膈下游离气体 C．腹肌紧张 D．恶心呕吐 E．肠鸣音消失 3.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现 A．腹肌紧张 B．呕吐宿食 C．上腹部剧烈疼痛 D．呕血或（和）黑便 E．全身中毒症状 4.溃疡病幽门梗阻的主要临床表现 A．消瘦 B．食欲减退 C．阵发性腹痛 D．腹胀 E．呕吐大量宿食 5.瘢痕性幽门梗阻病人术前准备中的特殊准备是 A．备皮 B．术前3天每日洗胃 C．药物过敏试验 D．改善营养状况 E．心理护理 6.对倾倒综合征病人的指导错误的是 A.少食多餐 B.进食后平卧 C.发作时禁饮食 D.进干食 E.术后1年内可自愈 7.手术治疗十二指肠溃疡常用的术式是 A胃空肠吻合术 B胃大部分切除术 C迷走神经切断术 D选择性迷走神经切断术 E高度选择性迷走神经切断术 8.郭女士，46岁。十二指肠溃疡病史2年，近1个月疼痛节律性失，出现就餐后腹痛，吐出大量隔宿食物。应考虑并发 A．溃疡癌变 B．急性穿孔 C．慢性穿孔 D．幽门梗阻 E．大出血 9.陈女士,58岁。因瘢痕性幽门梗阻入院择期行BillrothⅡ式胃大部切除术,术后6日,右上腹突然剧痛,并出现压痛、反跳痛、腹肌紧张。应考虑 A.胃出血 B.吻合口梗阻 C.输入段梗阻 D.输出段梗阻 E.十二指肠残端破裂 10.曹先生,38岁。6日前因溃疡穿孔行穿孔修补术,术后体温持续在38～39℃之间,今出现大便次数增多,伴里急后重。应考虑为 A.急性肠炎 B.膈下脓肿 C.盆腔脓肿 D.肠袢间脓肿 E.髂窝脓肿 11.患