课件：甲状腺机能亢进症的护理.pptVIP

临床表现 5、心血管系统： 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多为窦性）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。 　　 6、消化系统 ：食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。 临床表现 7、血液和造血系统 ：血WBC总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血。 　　 8、运动系统： 主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性肌病。 　　 9、生殖系统 ：女性月经减少，周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育。男性多阳痿。 　 临床表现 10、皮肤及肢端： 小部分患者有典型对称性粘液性水肿，多见于小腿胫前下段，有时亦可见于足背和膝部，面部上肢及头部。少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象，称为指端粗厚。 　　 临床表现 11、内分泌系统： 甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外，肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症（如危象）患者中，其功能相对减退，甚或不全；垂体分泌ACTH增多，血浆皮质醇浓度正常，但其清除率加速，说明其转运和利用增快。甲亢时引起的眼部改变。 甲亢危象型 发病占甲亢1%～2%，老年人较多见，常与感染、精神创伤、手术、分娩、劳累过度、突然停药、药物反应及其他并发病等因素有关，致使甲亢加重，交感神经活动功能加强而致危象。危象前期即可发热达39℃以上，脉率达120～160次/min，躁动不安、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、精神恍惚、大汗不止、嗜睡、发展至半昏迷与昏迷。昏迷患者说明已有危象，十分危险。白细胞升高、肝功能异常、GPT、GOT、胆红质等均可升高，可有脱水，低血压，电解质紊乱、酸中毒、心力衰竭及肺水肿等。血清T3、T4、FT3、FT4均可升高，病死率较高，必须当地及时抢救。 护 理 重点： 1.减轻病人精神上和身体上的痛苦。 2.预防并发症的发生。 3.为病人提供生活上的帮助。 　 护 理 1、适当休息与活动。临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1到2个小时应限制活动；临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累；无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。 　　 护 理 2、饮食护理： （1）饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则。每日热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。 （2）禁忌辛辣食物：辣椒、生葱、生蒜； 　 （3）禁忌海味：海带、海虾、带鱼等含碘高的食品； 　 （4）禁忌浓茶、咖啡、烟酒； 　　 （5）适当控制纤维素多的食物，纤维素可增加腹泻的次数。 护 理 3、专科护理 ： （1） 监测生命体征，准确测量心率，观察患者精神状态、食欲、大便次数，有无恶心、呕吐，每周测量体重1次并记录。 （2）如甲状腺功能亢进症状加重，出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹泻等可能为甲状腺危象的表现，及时报告医师抢救。 （3） 提供安静舒适的环境，减少探视，避免刺激，保持心态平和。谵妄时加床档保护。建立良好护患关系，鼓励家属给予心理支持。 护 理 （4）外出保护眼睛，眼球外凸的患者给予眼药水湿润。 （5）观察药物不良反应 有无白细胞减少和药疹、剥脱性皮炎等，异常情况报告医师。 （6）按时按量规律服药 抗甲状腺药物治疗的总疗程一般为2年，有效治疗可使体重增加。指导患者按时规律服药，不可自行减量或停服。症状出现反复，需及时就诊。 （7）接受放射碘131治疗的患者，在治疗前后1个月内避免服用含碘的药物和食物。治疗后第一周避免触摸甲状腺，避免精神刺激和预防感染。 护 理 4、情志护理：中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑虑。 护 理 5、心理护理：注意心理、情绪及精神生活水平的自我调节。保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。 健康教育 1. 生活规律，避免劳累及精神刺激。 2. 强调抗甲状腺药物长期服用的重要性,不可自行减药及停药，定期复查血常规、甲状腺功能、肝功能。 3. 甲状腺功能亢进症状加重，出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹泻等可能为甲状腺危象的表现时应及时就诊。  　　谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 甲状腺功能亢进症的预防护理 内分泌