临床心血管科“三理”诊疗模式及其操作流 程的建立与应用-应用心理学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者：  日期： 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 摘要 摘要 摘要 目的 尝试在医院临床心血管科建立可操作的生理-心理社会-伦理整合诊 疗模式及一套简洁、规范、具体、可行的诊疗操作流程，旨在为医学模式的理 论和实践探索提供一定的思路和方法；生理-心理社会-伦理整合诊疗模式及临床 操作流程实证研究的展开，旨在对该诊疗模式的有效性及临床可操作性进行探 索和实践验证，以提供实证依据。其中，生理-心理社会-伦理整合诊疗模式简称 “三理”诊疗模式，“三理”指的是医疗过程中与患者息息相关的生理、心理 社会、伦理三个方面。 方法 以临床心血管科“三理”诊疗模式的实证研究为例，以冠心病患者 为研究对象，以“三理”诊疗模式及《“三理”诊疗模式操作手册》为指导， 对干预组患者采用“三理”诊疗模式进行综合诊疗，对控制组患者进行常规诊 疗。 结果 （1）治疗后，干预组患者的不稳定型心绞痛显效率为 74%，有效率 为 21%，无效率为 5%；控制组患者的不稳定型心绞痛显效率为 54%，有效率为 33%，无效率为 13%，干预组与控制组有显著的统计学差异（?2 值为 6.89，p0.05）。 干预组患者的异常心电图显效率 36%，有效率为 50%，无效率为 14%；控制组 患者的异常心电图显效率为 32%，有效率为 48%，无效率为 20%，干预组与控 制组无显著的统计学差异（?2 值为 1.07，p0.05）。 （2）干预组患者的抑郁症状、焦虑症状、生活事件等得分及精神症状的总 得分、生活方式总得分、社会境遇总得分均显著低于控制组。 （3）“您感觉生活中哪些方面对您疾病的影响比较大”，干预组患者的回 答个数为 4.80 个，控制组患者为 3.00 个；“生活中做些什么有助于您疾病的康 复”，干预组患者的回答个数为 3.38 个，控制组患者为 2.27 个。这两个项目的 得分，干预组均高于控制组，差异显著。 （4）干预组患者的住院满意度在总印象、整体满意度、服务态度与沟通、 疾病的询问与解释情况、病情及知识的讲解情况、检查解释、意见采纳、治疗 效果、出院注意事项等方面均高于控制组，差异显著。 结论 （1）“三理”诊疗模式及常规诊疗模式均能有效改善患者心绞痛症 状和异常心电图，且与常规诊疗模式相比，“三理”诊疗模式综合诊疗方案的 III 实施更能有效的缓解患者的心绞痛症状。 （2）与常规诊疗模式相比，采用“三理”诊疗模式能显著改善患者的抑郁 症状、焦虑症状、生活方式和生活事件带来的影响。 （3）“三理”诊疗模式所进行的心理干预能在一定程度上提高患者对冠心 病影响因素及应对方式的意识和认知。 （4）“三理”诊疗模式伦理原则的提出及在临床实践中的践行，从整体上 提高了患者的住院满意度，有效改善了医患沟通与关系。 总之，“三理”诊疗模式能全方位、系统化的提升对患者的服务质量，《“三 理”诊疗模式操作手册》的实施和落地操作证明了“三理”诊疗模式的操作流 程在临床实践上是有效的、可行的。 关键词：医学模式；“三理”诊疗模式；《“三理”诊疗模式操作手册》；临 床操作流程 IV Abstract Abstract Abstract Objective This paper attempts to set up operable physiological - psychosocial - ethical integration treatment model and a set of simple, standardized, specific and feasible diagnosis and operation process in the hospital of clinical cardiology, aiming at providing some ideas