课件：医疗基础知识培训.ppt

五、多重耐药菌的管理 定义： 主要是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 说明：药敏实验中中介归为耐药。 我院2016年排名前五位的耐药菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌。 多重耐药菌感染预防控制措施 1、晨会交班 2、工作人员知晓耐药情况 3、长期医嘱中开接触隔离医嘱 4、单间（床旁）隔离 5、诊疗或接触病人前后进行手卫生 6、在病历上标贴蓝色接触隔离标识 7、在病人床头卡上贴蓝色接触隔离标识 8、可复用的医疗器械（听诊器等）专人专 用并及时消毒 9、该病人周围物品、环境和医疗器械，每 日清洁消毒 10、转诊病人之前通知接诊科室 11、病人的生活垃圾按照感染性废物处理 12、合理应用抗菌药物 13、在多重耐药监测登记表上登记 感染者或携带者应隔离至连续3个标本(每次间隔24小时)培养均阴性，方可解除隔离。 六、职业暴露的防护及处理 定 义 1、易感工作人员在未实施相应有效的预防措施的 情况下接触传染源。 2、工作人员经血液传播病原体职业暴露 （1）在工作中被污染或可疑污染HIV、HBV、 HCV、梅毒等血液传播病原体的锐器所刺伤。 （2）在工作中黏膜、非完整皮肤接触HIV、HBV、 HCV、梅毒等经血液传播病原体感染患者的 体液、血液或病毒提取物。 3、狂犬病暴露 被狂犬、疑似狂犬或狂犬 病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或 黏膜破损处。 4、艾滋病病毒职业暴露 防护原则： 遵循标准预防原则 避免锐器伤的一些行为： 规范操作: 在进行侵袭性诊疗和操作过程中，光线要充足； 使用后的锐器应直接放入耐刺、无渗漏的锐器盒内，以 防被刺伤。 禁止用双手分离污染的针头和注射器； 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器； 禁止用手折弯或弄直针头： 禁止双手回套针帽； 禁止用手直接传递锐器； 禁止直接接触医疗废物。 血液、体液暴露及锐器伤的应急处理流程 1、受伤后要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套。 2、处理伤口： ①立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压或按压，以免产生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会。 ②用肥皂水（皂液）清洗伤口，并在流动水下反复冲洗。采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的黏膜处。 ③用75％乙醇或0．5％聚维酮碘(碘伏)消毒伤口，并包扎。 3、及时填写锐器伤登记表，并尽早报告科室负责人、医务科及院感科。 4、评估锐器伤。根据患者血液中含有病原微生物(如病毒、细菌)的多少和伤口的深度、范围及暴露时间进行评估，并做相应处理。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 标 准 预 防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则，在接触上述物质时必须采取相应的隔离措施。 标准预防包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止患者将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给患者，强调双向防护原则。 标 准 预 防 标 准 预 防 标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程。具体方法与措施包括： 1、手卫生： 医务人员的手经常直接或间接的与污染物品或患者接触，是传播医院感染的重要途径，极易引起医院感染。因此，医务人员的手卫生是防止细菌传播，预防医院感染的重要手段。 标准预防——手卫生 标准预防——手卫生 标准预防——手卫生 标准预防——手卫生 手卫生应遵循的原则 ▲洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 2、手部没有肉眼可见的污染时，宜使用干手消毒剂消毒双手代替洗手。 3、接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后应先洗手，然后再进行卫生手消毒。 4、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后应先洗手，然后进行卫生手消毒。 ▲外科手消毒应遵循的原则： 1、先洗手，后消毒。 2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 标准预防——手卫生 洗手或卫生手消毒的指征： 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等